各轄市(區(qū))醫(yī)療保障局(分局)、衛(wèi)生健康局、市社保中心,各有關(guān)單位:
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號)、《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》(蘇政辦發(fā)〔2018〕6號)等文件精神,現(xiàn)在《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種收付費(fèi)工作的通知》(常醫(yī)保服務(wù)〔2019〕66號)等文件基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種收付費(fèi)病種,并以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既往費(fèi)用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),綜合考慮醫(yī)療成本變化、基金承受能力等因素,確定病種收付費(fèi)價(jià)格(詳見附件)。
本通知自2020年10月1日起在全市范圍內(nèi)執(zhí)行。本通知涉及病種待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、相關(guān)要求等均按照《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種收付費(fèi)工作的通知》(常醫(yī)保服務(wù)〔2019〕66號)規(guī)定執(zhí)行。
附件:新增按病種收付費(fèi)病種及價(jià)格
常州市醫(yī)療保障局 常州市衛(wèi)生健康委員會
2020年9月7日
(此件公開發(fā)布)
附件
新增按病種收付費(fèi)病種及價(jià)格
序號
|
病 種
|
病種
類型
|
項(xiàng)目名稱
|
項(xiàng)目編碼
|
除外
內(nèi)容
|
價(jià)格(元)
|
適用對象
|
臨床路徑
版本
|
三級醫(yī)院
|
二級醫(yī)院
|
一級醫(yī)院
|
1
|
上瞼下垂
|
住院
治療
|
上瞼下垂矯正術(shù)
|
100000094
|
|
4000
|
3600
|
3200
|
第一診斷為上瞼下垂(ICD-10: H02.4,Q10.10)行上瞼下垂矯正術(shù)
|
2019年版
|
2
|
上瞼下垂
|
住院
治療
|
額肌筋膜瓣懸吊上瞼下垂矯正術(shù)
|
100000095
|
|
4000
|
3600
|
3200
|
第一診斷為上瞼下垂(ICD-10: H02.4,Q10.10)行額肌筋膜瓣懸吊上瞼下垂矯正術(shù)
|
3
|
上瞼下垂
|
住院
治療
|
顳筋膜懸吊上瞼下垂矯正術(shù)
|
100000096
|
|
4000
|
3600
|
3200
|
第一診斷為上瞼下垂(ICD-10: H02.4,Q10.10)行顳筋膜懸吊上瞼下垂矯正術(shù)
|
4
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
I型鼓室成形術(shù)
|
100000097
|
|
9050
|
8150
|
7240
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行I型鼓室成形術(shù)
|
2019年版
|
5
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
Ⅱ型鼓室成形術(shù)
|
100000098
|
|
8260
|
7430
|
6600
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行Ⅱ型鼓室成形術(shù)
|
2019年版
|
6
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
Ⅲ型鼓室成形術(shù)
|
100000099
|
|
9400
|
8460
|
7520
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行Ⅲ型鼓室成形術(shù)
|
2019年版
|
7
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
Ⅴ型鼓室成形術(shù)
|
100000100
|
|
9260
|
8330
|
7400
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行Ⅴ型鼓室成形術(shù)
|
2019年版
|
8
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
外耳道鼓室成形術(shù)
|
100000101
|
|
10000
|
9000
|
8000
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行外耳道鼓室成形術(shù)
|
2019年版
|
9
|
重癥肌無力
|
住院
治療
|
藥物治療
|
100000102
|
|
5200
|
4680
|
4160
|
第一診斷為:重癥肌無力(ICD-10:G70.0)
|
2016年版
|
10
|
三叉神經(jīng)痛
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000103
|
|
31800
|
28620
|
25440
|
第一診斷為:三叉神經(jīng)痛(ICD-10:G50.0)行顯微血管減壓術(shù)或加行三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)(ICD-9-CM-3:04.4102)。
|
2019年版
|
11
|
分泌性
中耳炎
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000104
|
|
4400
|
3960
|
3520
|
第一診斷為分泌性中耳炎(ICD-10:H65)行鼓膜置管術(shù)(ICD-9-CM-3:20.0)
|
2019年版
|
12
|
聲帶息肉
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000105
|
|
7500
|
6750
|
6000
|
第一診斷為聲帶息肉(ICD-10:J38.102)行支撐喉鏡下手術(shù)(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)
|
2016年版
|
13
|
慢性鼻竇炎
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000106
|
|
7250
|
6520
|
5800
|
第一診斷為慢性鼻-鼻竇炎(ICD-10:J32)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)(ICD-9-CM-3:21.31/22.2-22.6)
|
2019年版
|
14
|
腮腺多形性腺瘤
|
住院
治療
|
腮腺腫物及淺葉切除術(shù)
|
100000107
|
|
9670
|
8700
|
7730
|
第一診斷為腮腺多形性腺瘤(ICD-10:D11.001,M8940/0)行腮腺腫物及淺葉切除術(shù)(ICD-9-CM-3:26.2901)
|
2019年版
|
15
|
腮腺多形性腺瘤
|
住院
治療
|
部分腮腺切除術(shù)
|
100000108
|
|
6200
|
5580
|
4960
|
第一診斷為腮腺多形性腺瘤(ICD-10:D11.001,M8940/0)行部分腮腺切除術(shù)(ICD-9-CM-3:26.3101)
|
2019年版
|
16
|
下頜骨骨折
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000109
|
|
12720
|
11440
|
10170
|
第一診斷為下頜骨骨折(ICD10:S02.6)行下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(ICD-9-CM-3:76.76)
|
2019年版
|
17
|
甲狀舌
管囊腫
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000110
|
|
6590
|
5930
|
5270
|
第一診斷為甲狀舌管囊腫(ICD-10:Q89.202)行甲狀舌管囊腫切除術(shù)(ICD-9-CM-3:06.7)
|
2019年版
|
18
|
鰓源性囊腫
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000111
|
|
7440
|
6690
|
5950
|
第一診斷為鰓源性囊腫(ICD-10:Q18.0)行鰓源性囊腫切除術(shù)(ICD-9-CM-3:29.2)
|
2019年版
|
19
|
小腸間質(zhì)瘤
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000112
|
|
20000
|
18000
|
16000
|
第一診斷為小腸間質(zhì)瘤(ICD-10:D13.3伴M8936/1或M8936/3)
行小腸間質(zhì)瘤根治術(shù)(ICD-9-CM-3:45.62)
|
2011年版
|
20
|
尿道下裂
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000113
|
|
8910
|
8010
|
7120
|
第一診斷為陰莖部尿道下裂(ICD-10:Q54)行陰莖伸直術(shù)和尿道成形術(shù)(ICD-9-CM-3:58.4501)
|
2019年版
|
21
|
隱睪(睪丸可觸及)
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000114
|
|
4820
|
4330
|
3850
|
第一診斷為隱睪或睪丸下降不全(不包括腹內(nèi)睪丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)行睪丸下降固定術(shù)(ICD-9-CM-3:62.5)
|
2019年版
|
22
|
輸卵管妊娠
|
住院
治療
|
腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)
|
100000115
|
|
10000
|
9000
|
8000
|
第一診斷為輸卵管妊娠(ICD-10:O00.100)行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)
|
2016年版
|
23
|
輸卵管妊娠
|
住院
治療
|
開腹輸卵管切除術(shù)
|
100000116
|
|
13050
|
11740
|
10440
|
第一診斷為輸卵管妊娠(ICD-10:O00.100)行開腹輸卵管切除術(shù)
|
2016年版
|
24
|
母嬰ABO血型不合溶血病
|
住院
治療
|
非手術(shù)治療
|
100000117
|
|
3090
|
2780
|
2470
|
第一診斷為母嬰ABO血型不合溶血病(ICD-10: P55.101)行光療99.83或換血治療99.01
|
2016年版
|
25
|
膝關(guān)節(jié)骨
關(guān)節(jié)炎
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000118
|
|
11770
|
10590
|
9410
|
第一診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(ICD-10:M17)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)(ICD-9-CM-3:80.8603)
|
2011年版
|
26
|
先天性肌性斜頸
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000119
|
|
4070
|
3660
|
3250
|
第一診斷為先天性肌性斜頸(ICD–10:Q68.001)行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)(ICD-9-CM-3:83.19)
|
2019年版
|
27
|
皮肌炎/多發(fā)性肌炎
|
住院
治療
|
藥物治療
|
100000120
|
|
5380
|
4840
|
4300
|
第一診斷為皮肌炎/多發(fā)性肌炎(ICD-10:M33)
|
2019年版
|
28
|
尋常型
天皰瘡
|
住院
治療
|
藥物治療
|
100000121
|
|
7880
|
7020
|
6300
|
第一診斷為尋常型天皰瘡(ICD-10:L10.0)
|
2019年版
|
29
|
重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹
|
住院
治療
|
藥物治療
|
100000122
|
|
7240
|
6510
|
5790
|
第一診斷為重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹(ICD-10:L51.1/L51.2)
|
2019年版
|
30
|
乳腺良性
腫瘤
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000123
|
|
5000
|
4500
|
4000
|
第一診斷為乳腺良性腫瘤(ICD-10:D24)行乳腺腫瘤切除術(shù)(ICD-9-CM-3:85.21)或病變導(dǎo)管切除術(shù)(ICD-9-CM-3:85.22)
|
2019年版
|
注:1.上述病種收付費(fèi)價(jià)格項(xiàng)目內(nèi)涵包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等費(fèi)用,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院,整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用(不含除外內(nèi)容)。
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按收費(fèi)等級執(zhí)行按病種收付費(fèi)價(jià)格。
3.上述臨床路徑和診療規(guī)范根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1315號)、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕537號)、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)有關(guān)病種臨床路徑(2019年版)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕933號)等文件規(guī)定執(zhí)行,如衛(wèi)生健康部門有新規(guī)定和要求,按新規(guī)定執(zhí)行。
掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁
|