為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，根據(jù)國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，我市將統(tǒng)一正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新平臺”），現(xiàn)就有關事項通告如下：

一、停機切換時間

（一）2021年12月8日18時至12月20日8時，停止使用現(xiàn)有醫(yī)療保障信息平臺，暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)所有業(yè)務辦理。

（二）2021年12月15日18時至12月18日8時，暫停全市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（以下簡稱“兩定機構(gòu)”）醫(yī)保刷卡業(yè)務（含醫(yī)保電子憑證刷碼），暫停異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務。

二、停機切換期間暫停業(yè)務范圍

（一）2021年12月8日18時至12月20日8時，暫停辦理以下業(yè)務：

1.暫停辦理全市所有醫(yī)保待遇類相關業(yè)務，具體包括異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診審批、門診慢性病特定病特藥等特殊待遇審批、窗口零星報銷、生育津貼及一次性營養(yǎng)費支付等業(yè)務。

2.暫停辦理全市所有醫(yī)保參保登記類相關業(yè)務，具體包括參保單位及參保人員的參保登記、基數(shù)申報、信息變更、增減員、醫(yī)保退休、退保、退費、補繳、轉(zhuǎn)移等業(yè)務；靈活就業(yè)參保登記業(yè)務；城鄉(xiāng)居民（含新生兒）參保登記、信息變更、查詢等業(yè)務。

3.暫停全市所有通過線上及自助渠道辦理的醫(yī)保業(yè)務，具體包括通過國家異地就醫(yī)備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、我的常州APP中的醫(yī)保功能、常州人社APP中的就醫(yī)購藥服務、常州醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、自助服務一體機系統(tǒng)、常州醫(yī)保微信公眾號、常州醫(yī)保微信小程序等渠道辦理的業(yè)務。

（二）2021年12月15日18時至12月18日8時，暫停兩定機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（門診及住院刷卡、藥店購藥，含醫(yī)保電子憑證刷碼）；異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務。

三、恢復上線時間

自2021年12月18日8時起，恢復全市范圍內(nèi)兩定機構(gòu)醫(yī)保刷卡業(yè)務（含醫(yī)保電子憑證刷碼）、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等業(yè)務。

自2021年12月20日8時起，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)正式啟用新平臺，恢復辦理醫(yī)保類各項業(yè)務，參保單位和參保人員可在工作日前往市、各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保經(jīng)辦基層平臺辦理相關醫(yī)保業(yè)務，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)原有線上和自助辦理渠道也將同步恢復服務。

四、停機切換期間業(yè)務辦理指南

按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機構(gòu)就醫(yī)購藥不受影響、確保醫(yī)?；鸢踩钡脑瓌t，停機切換期間，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和兩定機構(gòu)可采取線下受理的方式辦理相關業(yè)務，待新平臺上線后再進行相應處理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和兩定機構(gòu)要耐心做好參保單位和參保人員解釋工作，積極引導有序辦理相關業(yè)務。

（一）關于本地住院（含外地參保人員在常州就醫(yī)）費用結(jié)算業(yè)務

1.暫停全市刷卡業(yè)務前（2021年12月15日18時前），全市各定點醫(yī)療機構(gòu)需將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費登記。待新平臺正式啟用后，由住院病人所在醫(yī)療機構(gòu)重新為病人辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務。對于醫(yī)療機構(gòu)認為符合出院標準的參保人員，由醫(yī)療機構(gòu)引導參保人員及時辦理出院結(jié)算手續(xù)。

2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），對于符合出院條件的參保人員，可先辦理出院手續(xù)，醫(yī)療機構(gòu)暫不做醫(yī)保結(jié)算。待新平臺正式啟用后，參保人員再回原住院就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)重新進行醫(yī)保登記并辦理醫(yī)保結(jié)算，結(jié)清相關醫(yī)療費用。

3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時）新入院治療的參保人員，可先通過自費的形式登記入院。待新平臺啟用后，醫(yī)療機構(gòu)再引導參保人員辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務。

（二）關于門診就診、藥店購藥業(yè)務

暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店就診購藥的，先全額支付相關費用。待新平臺啟用后，參保人員攜帶原始票據(jù)，回之前就診購藥的兩定機構(gòu)進行退費并通過新平臺重新進行醫(yī)保結(jié)算。

（三）關于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務

1.暫停全市刷卡業(yè)務前（2021年12月15日18時前），我市參保人員如在外地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院治療的，如符合出院標準可以出院的，應當及時辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；如參保人員暫時不符合出院標準需要繼續(xù)住院治療的，由定點醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)。待新平臺啟用后，由醫(yī)療機構(gòu)重新為參保人員辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)，并在參保人員出院時直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；如因特殊原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T在出院時沒有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可先自費方式結(jié)賬，待新平臺啟用后，攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷處理。

2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時）,已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的我市參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，可先以自費形式登記入院，待新平臺啟用后，參保人員可及時在就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保登記手續(xù)；如因特殊原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T在出院時沒有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可先自費方式結(jié)賬，待新平臺啟用后，攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷處理。

3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），已辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員在異地門診就診的，可先自費方式結(jié)賬，待新平臺啟用后，參保人員攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷處理。

（四）關于其他醫(yī)保相關業(yè)務

1.暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)所有業(yè)務辦理期間（2021年12月8日18時至2021年12月20日8時），對于已經(jīng)進行了2022年度居民醫(yī)保參保登記、但尚未繳納居民醫(yī)保費的人員，可以通過稅務部門提供的各繳費渠道正常辦理繳費業(yè)務。

2.停機切換期間，參保單位和參保人員如需辦理相關業(yè)務的，可至各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行業(yè)務備案，待新平臺上線后，再進行集中補辦。

切換上線期間，給您帶來的不便，敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持！

如有疑問，可致電醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行業(yè)務咨詢（全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)主要業(yè)務咨詢電話附后）。

常州市醫(yī)療保障局

2021年12月2日

附件

全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)主要業(yè)務咨詢電話

（一）市醫(yī)保中心（常州市錦繡路2號市政務服務中心1號樓大廳）業(yè)務咨詢電話

1.醫(yī)保參保及轉(zhuǎn)移業(yè)務：0519-86190052；

2.醫(yī)療費用零星報銷、生育保險待遇支付業(yè)務：0519-86811109；

3.異地就醫(yī)業(yè)務：0519-86620190；

4.門診慢性病、特定病等醫(yī)保特殊待遇業(yè)務：0519-86811097；

5.兩定單位準入、醫(yī)保目錄等業(yè)務：0519-86615101；

6.兩定單位結(jié)算業(yè)務：0519-86620283；

7.醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務：0519-86614828、86609650；

8.長護險、大病保險業(yè)務：0519-86190531。

（二）各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）中心（經(jīng)辦地址）咨詢電話

1.溧陽醫(yī)保中心（溧陽市南環(huán)路65號）：0519-87268772，0519-87328868，0519-87268767；

2.金壇分中心（金壇區(qū)金壇大道150號金壇區(qū)人社服務中心一樓大廳）：0519-82889630，0519-82888100，0519-82820471；

 3.武進分中心（武進區(qū)武南路518號武進人力資源市場2樓大廳）：0519-86520092，0519-86527851，0519-86529750；

4.新北分中心（新北區(qū)紅河路65號新橋大廈3 樓服務大廳）：0519-85186781；

5.天寧分中心（天寧區(qū)竹林北路256號天寧區(qū)政務服務中心一樓大廳）：0519-69661877；

6.鐘樓分中心（鐘樓區(qū)星港大道88號鐘樓區(qū)政府一樓大廳）：0519-88890210；

7.經(jīng)開區(qū)分中心（常州市東方東路168號政務服務中心一樓大廳）：0519-68762123。

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