為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署,進一步加強醫(yī)療保障信息化建設,根據(jù)國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,我市將統(tǒng)一正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱“新平臺”),現(xiàn)就有關事項通告如下:
一、停機切換時間
(一)2021年12月8日18時至12月20日8時,停止使用現(xiàn)有醫(yī)療保障信息平臺,暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)所有業(yè)務辦理。
(二)2021年12月15日18時至12月18日8時,暫停全市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店(以下簡稱“兩定機構(gòu)”)醫(yī)保刷卡業(yè)務(含醫(yī)保電子憑證刷碼),暫停異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務。
二、停機切換期間暫停業(yè)務范圍
(一)2021年12月8日18時至12月20日8時,暫停辦理以下業(yè)務:
1.暫停辦理全市所有醫(yī)保待遇類相關業(yè)務,具體包括異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診審批、門診慢性病特定病特藥等特殊待遇審批、窗口零星報銷、生育津貼及一次性營養(yǎng)費支付等業(yè)務。
2.暫停辦理全市所有醫(yī)保參保登記類相關業(yè)務,具體包括參保單位及參保人員的參保登記、基數(shù)申報、信息變更、增減員、醫(yī)保退休、退保、退費、補繳、轉(zhuǎn)移等業(yè)務;靈活就業(yè)參保登記業(yè)務;城鄉(xiāng)居民(含新生兒)參保登記、信息變更、查詢等業(yè)務。
3.暫停全市所有通過線上及自助渠道辦理的醫(yī)保業(yè)務,具體包括通過國家異地就醫(yī)備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、我的常州APP中的醫(yī)保功能、常州人社APP中的就醫(yī)購藥服務、常州醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、自助服務一體機系統(tǒng)、常州醫(yī)保微信公眾號、常州醫(yī)保微信小程序等渠道辦理的業(yè)務。
(二)2021年12月15日18時至12月18日8時,暫停兩定機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(門診及住院刷卡、藥店購藥,含醫(yī)保電子憑證刷碼);異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務。
三、恢復上線時間
自2021年12月18日8時起,恢復全市范圍內(nèi)兩定機構(gòu)醫(yī)保刷卡業(yè)務(含醫(yī)保電子憑證刷碼)、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等業(yè)務。
自2021年12月20日8時起,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)正式啟用新平臺,恢復辦理醫(yī)保類各項業(yè)務,參保單位和參保人員可在工作日前往市、各轄市(區(qū))醫(yī)保(分)中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保經(jīng)辦基層平臺辦理相關醫(yī)保業(yè)務,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)原有線上和自助辦理渠道也將同步恢復服務。
四、停機切換期間業(yè)務辦理指南
按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機構(gòu)就醫(yī)購藥不受影響、確保醫(yī)?;鸢踩钡脑瓌t,停機切換期間,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和兩定機構(gòu)可采取線下受理的方式辦理相關業(yè)務,待新平臺上線后再進行相應處理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和兩定機構(gòu)要耐心做好參保單位和參保人員解釋工作,積極引導有序辦理相關業(yè)務。
(一)關于本地住院(含外地參保人員在常州就醫(yī))費用結(jié)算業(yè)務
1.暫停全市刷卡業(yè)務前(2021年12月15日18時前),全市各定點醫(yī)療機構(gòu)需將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費登記。待新平臺正式啟用后,由住院病人所在醫(yī)療機構(gòu)重新為病人辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務。對于醫(yī)療機構(gòu)認為符合出院標準的參保人員,由醫(yī)療機構(gòu)引導參保人員及時辦理出院結(jié)算手續(xù)。
2.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時至2021年12月18日8時),對于符合出院條件的參保人員,可先辦理出院手續(xù),醫(yī)療機構(gòu)暫不做醫(yī)保結(jié)算。待新平臺正式啟用后,參保人員再回原住院就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)重新進行醫(yī)保登記并辦理醫(yī)保結(jié)算,結(jié)清相關醫(yī)療費用。
3.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時至2021年12月18日8時)新入院治療的參保人員,可先通過自費的形式登記入院。待新平臺啟用后,醫(yī)療機構(gòu)再引導參保人員辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務。
(二)關于門診就診、藥店購藥業(yè)務
暫停刷卡期間(2021年12月15日18時至2021年12月18日8時),參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店就診購藥的,先全額支付相關費用。待新平臺啟用后,參保人員攜帶原始票據(jù),回之前就診購藥的兩定機構(gòu)進行退費并通過新平臺重新進行醫(yī)保結(jié)算。
(三)關于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務
1.暫停全市刷卡業(yè)務前(2021年12月15日18時前),我市參保人員如在外地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院治療的,如符合出院標準可以出院的,應當及時辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如參保人員暫時不符合出院標準需要繼續(xù)住院治療的,由定點醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)。待新平臺啟用后,由醫(yī)療機構(gòu)重新為參保人員辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù),并在參保人員出院時直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如因特殊原因?qū)е聟⒈H藛T在出院時沒有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,可先自費方式結(jié)賬,待新平臺啟用后,攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷處理。
2.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時至2021年12月18日8時),已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的我市參保人員,需在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,可先以自費形式登記入院,待新平臺啟用后,參保人員可及時在就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保登記手續(xù);如因特殊原因?qū)е聟⒈H藛T在出院時沒有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,可先自費方式結(jié)賬,待新平臺啟用后,攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷處理。
3.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時至2021年12月18日8時),已辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員在異地門診就診的,可先自費方式結(jié)賬,待新平臺啟用后,參保人員攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷處理。
(四)關于其他醫(yī)保相關業(yè)務
1.暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)所有業(yè)務辦理期間(2021年12月8日18時至2021年12月20日8時),對于已經(jīng)進行了2022年度居民醫(yī)保參保登記、但尚未繳納居民醫(yī)保費的人員,可以通過稅務部門提供的各繳費渠道正常辦理繳費業(yè)務。
2.停機切換期間,參保單位和參保人員如需辦理相關業(yè)務的,可至各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行業(yè)務備案,待新平臺上線后,再進行集中補辦。
切換上線期間,給您帶來的不便,敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持!
如有疑問,可致電醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行業(yè)務咨詢(全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)主要業(yè)務咨詢電話附后)。
常州市醫(yī)療保障局
2021年12月2日
附件
全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)主要業(yè)務咨詢電話
(一)市醫(yī)保中心(常州市錦繡路2號市政務服務中心1號樓大廳)業(yè)務咨詢電話
1.醫(yī)保參保及轉(zhuǎn)移業(yè)務:0519-86190052;
2.醫(yī)療費用零星報銷、生育保險待遇支付業(yè)務:0519-86811109;
3.異地就醫(yī)業(yè)務:0519-86620190;
4.門診慢性病、特定病等醫(yī)保特殊待遇業(yè)務:0519-86811097;
5.兩定單位準入、醫(yī)保目錄等業(yè)務:0519-86615101;
6.兩定單位結(jié)算業(yè)務:0519-86620283;
7.醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務:0519-86614828、86609650;
8.長護險、大病保險業(yè)務:0519-86190531。
(二)各轄市(區(qū))醫(yī)保(分)中心(經(jīng)辦地址)咨詢電話
1.溧陽醫(yī)保中心(溧陽市南環(huán)路65號):0519-87268772,0519-87328868,0519-87268767;
2.金壇分中心(金壇區(qū)金壇大道150號金壇區(qū)人社服務中心一樓大廳):0519-82889630,0519-82888100,0519-82820471;
3.武進分中心(武進區(qū)武南路518號武進人力資源市場2樓大廳):0519-86520092,0519-86527851,0519-86529750;
4.新北分中心(新北區(qū)紅河路65號新橋大廈3 樓服務大廳):0519-85186781;
5.天寧分中心(天寧區(qū)竹林北路256號天寧區(qū)政務服務中心一樓大廳):0519-69661877;
6.鐘樓分中心(鐘樓區(qū)星港大道88號鐘樓區(qū)政府一樓大廳):0519-88890210;
7.經(jīng)開區(qū)分中心(常州市東方東路168號政務服務中心一樓大廳):0519-68762123。
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