為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè),根據(jù)國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,我市將統(tǒng)一正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(以下簡稱“新平臺(tái)”),現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下:
一、停機(jī)切換時(shí)間
(一)2021年12月8日18時(shí)至12月20日8時(shí),停止使用現(xiàn)有醫(yī)療保障信息平臺(tái),暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)辦理。
(二)2021年12月15日18時(shí)至12月18日8時(shí),暫停全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱“兩定機(jī)構(gòu)”)醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)(含醫(yī)保電子憑證刷碼),暫停異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。
二、停機(jī)切換期間暫停業(yè)務(wù)范圍
(一)2021年12月8日18時(shí)至12月20日8時(shí),暫停辦理以下業(yè)務(wù):
1.暫停辦理全市所有醫(yī)保待遇類相關(guān)業(yè)務(wù),具體包括異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診審批、門診慢性病特定病特藥等特殊待遇審批、窗口零星報(bào)銷、生育津貼及一次性營養(yǎng)費(fèi)支付等業(yè)務(wù)。
2.暫停辦理全市所有醫(yī)保參保登記類相關(guān)業(yè)務(wù),具體包括參保單位及參保人員的參保登記、基數(shù)申報(bào)、信息變更、增減員、醫(yī)保退休、退保、退費(fèi)、補(bǔ)繳、轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù);靈活就業(yè)參保登記業(yè)務(wù);城鄉(xiāng)居民(含新生兒)參保登記、信息變更、查詢等業(yè)務(wù)。
3.暫停全市所有通過線上及自助渠道辦理的醫(yī)保業(yè)務(wù),具體包括通過國家異地就醫(yī)備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、我的常州APP中的醫(yī)保功能、常州人社APP中的就醫(yī)購藥服務(wù)、常州醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、自助服務(wù)一體機(jī)系統(tǒng)、常州醫(yī)保微信公眾號(hào)、常州醫(yī)保微信小程序等渠道辦理的業(yè)務(wù)。
(二)2021年12月15日18時(shí)至12月18日8時(shí),暫停兩定機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(門診及住院刷卡、藥店購藥,含醫(yī)保電子憑證刷碼);異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。
三、恢復(fù)上線時(shí)間
自2021年12月18日8時(shí)起,恢復(fù)全市范圍內(nèi)兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)(含醫(yī)保電子憑證刷碼)、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等業(yè)務(wù)。
自2021年12月20日8時(shí)起,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正式啟用新平臺(tái),恢復(fù)辦理醫(yī)保類各項(xiàng)業(yè)務(wù),參保單位和參保人員可在工作日前往市、各轄市(區(qū))醫(yī)保(分)中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保經(jīng)辦基層平臺(tái)辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原有線上和自助辦理渠道也將同步恢復(fù)服務(wù)。
四、停機(jī)切換期間業(yè)務(wù)辦理指南
按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥不受影響、確保醫(yī)?;鸢踩钡脑瓌t,停機(jī)切換期間,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)可采取線下受理的方式辦理相關(guān)業(yè)務(wù),待新平臺(tái)上線后再進(jìn)行相應(yīng)處理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)要耐心做好參保單位和參保人員解釋工作,積極引導(dǎo)有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
(一)關(guān)于本地住院(含外地參保人員在常州就醫(yī))費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)
1.暫停全市刷卡業(yè)務(wù)前(2021年12月15日18時(shí)前),全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記。待新平臺(tái)正式啟用后,由住院病人所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為病人辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)參保人員及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)。
2.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)),對(duì)于符合出院條件的參保人員,可先辦理出院手續(xù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不做醫(yī)保結(jié)算。待新平臺(tái)正式啟用后,參保人員再回原住院就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行醫(yī)保登記并辦理醫(yī)保結(jié)算,結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
3.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí))新入院治療的參保人員,可先通過自費(fèi)的形式登記入院。待新平臺(tái)啟用后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)再引導(dǎo)參保人員辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。
(二)關(guān)于門診就診、藥店購藥業(yè)務(wù)
暫停刷卡期間(2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)),參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就診購藥的,先全額支付相關(guān)費(fèi)用。待新平臺(tái)啟用后,參保人員攜帶原始票據(jù),回之前就診購藥的兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并通過新平臺(tái)重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
(三)關(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù)
1.暫停全市刷卡業(yè)務(wù)前(2021年12月15日18時(shí)前),我市參保人員如在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,如符合出院標(biāo)準(zhǔn)可以出院的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如參保人員暫時(shí)不符合出院標(biāo)準(zhǔn)需要繼續(xù)住院治療的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)手續(xù)。待新平臺(tái)啟用后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為參保人員辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù),并在參保人員出院時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如因特殊原因?qū)е聟⒈H藛T在出院時(shí)沒有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,可先自費(fèi)方式結(jié)賬,待新平臺(tái)啟用后,攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。
2.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)),已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的我市參保人員,需在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,可先以自費(fèi)形式登記入院,待新平臺(tái)啟用后,參保人員可及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保登記手續(xù);如因特殊原因?qū)е聟⒈H藛T在出院時(shí)沒有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,可先自費(fèi)方式結(jié)賬,待新平臺(tái)啟用后,攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。
3.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)),已辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員在異地門診就診的,可先自費(fèi)方式結(jié)賬,待新平臺(tái)啟用后,參保人員攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。
(四)關(guān)于其他醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)
1.暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)辦理期間(2021年12月8日18時(shí)至2021年12月20日8時(shí)),對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了2022年度居民醫(yī)保參保登記、但尚未繳納居民醫(yī)保費(fèi)的人員,可以通過稅務(wù)部門提供的各繳費(fèi)渠道正常辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
2.停機(jī)切換期間,參保單位和參保人員如需辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的,可至各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)備案,待新平臺(tái)上線后,再進(jìn)行集中補(bǔ)辦。
切換上線期間,給您帶來的不便,敬請(qǐng)諒解。衷心感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持!
如有疑問,可致電醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)咨詢(全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要業(yè)務(wù)咨詢電話附后)。
常州市醫(yī)療保障局
2021年12月2日
附件
全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要業(yè)務(wù)咨詢電話
(一)市醫(yī)保中心(常州市錦繡路2號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心1號(hào)樓大廳)業(yè)務(wù)咨詢電話
1.醫(yī)保參保及轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù):0519-86190052;
2.醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷、生育保險(xiǎn)待遇支付業(yè)務(wù):0519-86811109;
3.異地就醫(yī)業(yè)務(wù):0519-86620190;
4.門診慢性病、特定病等醫(yī)保特殊待遇業(yè)務(wù):0519-86811097;
5.兩定單位準(zhǔn)入、醫(yī)保目錄等業(yè)務(wù):0519-86615101;
6.兩定單位結(jié)算業(yè)務(wù):0519-86620283;
7.醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務(wù):0519-86614828、86609650;
8.長護(hù)險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù):0519-86190531。
(二)各轄市(區(qū))醫(yī)保(分)中心(經(jīng)辦地址)咨詢電話
1.溧陽醫(yī)保中心(溧陽市南環(huán)路65號(hào)):0519-87268772,0519-87328868,0519-87268767;
2.金壇分中心(金壇區(qū)金壇大道150號(hào)金壇區(qū)人社服務(wù)中心一樓大廳):0519-82889630,0519-82888100,0519-82820471;
3.武進(jìn)分中心(武進(jìn)區(qū)武南路518號(hào)武進(jìn)人力資源市場2樓大廳):0519-86520092,0519-86527851,0519-86529750;
4.新北分中心(新北區(qū)紅河路65號(hào)新橋大廈3 樓服務(wù)大廳):0519-85186781;
5.天寧分中心(天寧區(qū)竹林北路256號(hào)天寧區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓大廳):0519-69661877;
6.鐘樓分中心(鐘樓區(qū)星港大道88號(hào)鐘樓區(qū)政府一樓大廳):0519-88890210;
7.經(jīng)開區(qū)分中心(常州市東方東路168號(hào)政務(wù)服務(wù)中心一樓大廳):0519-68762123。
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