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各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障局（分局）、人力資源和社會(huì)保障局，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局、社會(huì)保障局，各有關(guān)單位：
為落實(shí)《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）>的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕 號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就我市貫徹執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》（以下簡稱《2023年藥品目錄》）通知如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄
《2023年藥品目錄》中凡例、藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等內(nèi)容嚴(yán)格按照國家規(guī)定執(zhí)行。及時(shí)更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，將本次調(diào)整中新增的藥品按規(guī)定納入基金支付范圍，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品更新支付范圍，調(diào)出的藥品同步調(diào)出基金支付范圍。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行省局下發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥配方顆粒等規(guī)范性文件和醫(yī)保藥品目錄。
二、完善藥品分類管理
（一）明確藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價(jià)藥品（以下簡稱國談藥）執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，未中選藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)按照《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善藥品集中采購中選藥品和未中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕49號(hào)）有關(guān)要求執(zhí)行。對(duì)于明確支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品和國家集采中選藥品，實(shí)際市場價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)；鼓勵(lì)將同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，優(yōu)先納入國談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。
（二）合理確定自付比例。對(duì)《2023年藥品目錄》較現(xiàn)行藥品目錄中新增的藥品，全市統(tǒng)一確定個(gè)人自付比例（附件1）。動(dòng)態(tài)調(diào)整部分談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品的個(gè)人自付比例（附件2）。限生育保險(xiǎn)使用的藥品不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)置自付比例，統(tǒng)一納入基金支付范圍。限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)置自付比例，統(tǒng)一納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
（三）規(guī)范門診用藥保障。完善我市門診待遇保障，依據(jù)《2023年藥品目錄》，合理調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病藥品管理范圍（附件3）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇藥品管理范圍（附件4）。
（四）動(dòng)態(tài)調(diào)整雙通道藥品。根據(jù)省“雙通道”管理藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整要求，新增雙通道管理及單獨(dú)支付藥品管理范圍（附件5），明確職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷比例；新增雙通道管理及非單獨(dú)支付藥品管理范圍（附件6）。《2023年藥品目錄》中由談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的現(xiàn)行雙通道管理及單獨(dú)支付藥品，繼續(xù)執(zhí)行原政策。
三、強(qiáng)化藥品管理和供應(yīng)保障
（一）加強(qiáng)藥品使用管理。各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)《2023年藥品目錄》政策宣傳，加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用目錄內(nèi)藥品監(jiān)管力度，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要落實(shí)《2023年藥品目錄》政策要求，加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理，強(qiáng)化處方審核管理，保障參保人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸷弦?guī)支付。
（二）加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)管。市級(jí)醫(yī)療保障部門要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開國談藥進(jìn)院專題藥事會(huì)、國談藥進(jìn)院使用配備情況等納入?yún)f(xié)議管理并與年終考核評(píng)價(jià)掛鉤，加強(qiáng)對(duì)國談藥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為的監(jiān)測分析。各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門要結(jié)合工傷醫(yī)療用藥的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)工傷醫(yī)療用藥的管理，提高工傷保險(xiǎn)基金使用效益。
（三）加強(qiáng)臨床用藥保障。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)國談藥配備使用的主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，自《2023年藥品目錄》公布后的1個(gè)月內(nèi)，召開國談藥進(jìn)院專題藥事會(huì)，按照臨床用藥需求，將國談藥納入醫(yī)院藥品基本用藥供應(yīng)目錄。對(duì)于未納入基本用藥供應(yīng)目錄的藥品，及時(shí)啟動(dòng)備案采購程序。國談藥定點(diǎn)零售藥店要加強(qiáng)相關(guān)藥品的配供和管理，切實(shí)提升國談藥的供應(yīng)保障水平。
四、扎實(shí)推進(jìn)目錄藥品落地
（一）各級(jí)醫(yī)療保障部門要繼續(xù)開展國談藥落地監(jiān)測工作，督促轄區(qū)內(nèi)所屬三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求填報(bào)《三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥采購品種統(tǒng)計(jì)表》（附件7）、《三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥月度采購量統(tǒng)計(jì)表》（附件8），每月5日前向市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處準(zhǔn)確報(bào)送。
（二）市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心要及時(shí)下載省級(jí)醫(yī)療保障部門統(tǒng)一發(fā)布的藥品目錄數(shù)據(jù)庫，維護(hù)藥品相關(guān)支付政策，確保全市藥品目錄數(shù)據(jù)庫信息完整、準(zhǔn)確。對(duì)新增的雙通道管理及單獨(dú)支付藥品，及時(shí)增補(bǔ)醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師。
（三）各級(jí)醫(yī)療保障部門、人力資源和社會(huì)保障部門要指導(dǎo)督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（康復(fù)機(jī)構(gòu)）同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)庫信息。
（四）《2023年藥品目錄》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的，各級(jí)醫(yī)療保障部門、人力資源和社會(huì)保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
本通知自2024年1月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行。以往規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
附件：1. 新增乙類藥品個(gè)人自付比例標(biāo)注表
2. 部分乙類藥品個(gè)人自付比例調(diào)整表
3. 新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病藥品管理范圍
4. 新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇藥品管理范圍
5. 新增雙通道管理及單獨(dú)支付藥品管理范圍
6. 新增雙通道管理及非單獨(dú)支付藥品管理范圍
7. 三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥采購品種統(tǒng)計(jì)表
8. 三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥月度采購量統(tǒng)計(jì)表
常州市醫(yī)療保障局
常州市人力資源和社會(huì)保障局
2023年12月28日
（此件公開發(fā)布）
附件1
新增乙類藥品個(gè)人自付比例標(biāo)注表
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
個(gè)人自付
比例（%）
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
個(gè)人自付
比例（%）
|
|
1
|
林普利塞片
|
30
|
18
|
注射用右蘭索拉唑
|
10
|
|
2
|
枸櫞酸鈉血濾置換液
|
10
|
19
|
西格列汀二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)
|
10
|
|
3
|
琥珀酸瑞波西利片
|
30
|
20
|
美沙拉秦腸溶緩釋膠囊
|
10
|
|
4
|
維立西呱片
|
30
|
21
|
鹽酸可樂定緩釋片
|
10
|
|
5
|
多格列艾汀片
|
10
|
22
|
鹽酸奈康唑乳膏
|
10
|
|
6
|
艾加莫德α注射液
|
30
|
23
|
注射用多種維生素(13)
|
10
|
|
7
|
蘆比前列酮軟膠囊
|
30
|
24
|
奧磷布韋片
|
30
|
|
8
|
安奈拉唑鈉腸溶片
|
30
|
25
|
佩索利單抗注射液
|
30
|
|
9
|
多種微量元素注射液(Ⅲ)
|
10
|
26
|
甲磺酸貝福替尼膠囊
|
30
|
|
10
|
艾諾米替片
|
10
|
27
|
鹽酸替洛利生片
|
30
|
|
11
|
澤貝妥單抗注射液
|
30
|
28
|
氨磺必利口服溶液
|
10
|
|
12
|
氫溴酸氘瑞米德韋片
|
5
|
29
|
硫酸氫司美替尼膠囊
|
30
|
|
13
|
塞利尼索片
|
30
|
30
|
磷酸瑞格列汀片
|
10
|
|
14
|
瑞帕妥單抗注射液
|
30
|
31
|
布比卡因脂質(zhì)體注射液
|
20
|
|
15
|
去氨加壓素口服溶液
|
10
|
32
|
鹽酸右美托咪定鼻噴霧劑
|
20
|
|
16
|
注射用頭孢噻肟鈉他唑巴坦鈉
|
10
|
33
|
鹽酸奧扎莫德膠囊
|
30
|
|
17
|
恩那度司他片
|
30
|
34
|
度維利塞膠囊
|
30
|
|
35
|
妥布霉素吸入溶液
|
30
|
55
|
磷酸索立德吉膠囊
|
30
|
|
36
|
鹽酸凱普拉生片
|
30
|
56
|
依庫珠單抗注射液
|
30
|
|
37
|
注射用頭孢地嗪鈉/5%葡萄糖注射液
|
10
|
57
|
注射用奧馬珠單抗α
|
10
|
|
38
|
鹽酸米托蒽醌脂質(zhì)體注射液
|
30
|
58
|
注射用醋酸曲普瑞林微球
|
30
|
|
39
|
八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液
|
30
|
59
|
甲氧聚二醇重組人促紅素注射液
|
30
|
|
40
|
琥珀酸地文拉法辛緩釋片
|
10
|
60
|
鹽酸利多卡因眼用凝膠
|
30
|
|
41
|
伏羅尼布片
|
30
|
61
|
曲妥珠單抗注射液(皮下注射)
|
30
|
|
42
|
酒石酸艾格司他膠囊
|
30
|
62
|
恩曲替尼膠囊
|
30
|
|
43
|
注射用頭孢地嗪鈉/氯化鈉注射液
|
10
|
63
|
艾貝格司亭α注射液
|
30
|
|
44
|
鹽酸奧洛他定顆粒
|
10
|
64
|
鹽酸氟西汀口服溶液
|
10
|
|
45
|
鹽酸溴己新口服溶液
|
10
|
65
|
蔗糖羥基氧化鐵咀嚼片
|
30
|
|
46
|
貝米肝素鈉注射液
|
10
|
66
|
氯化鉀口服溶液
|
10
|
|
47
|
注射用頭孢西丁鈉/氯化鈉注射液
|
10
|
67
|
西羅莫司凝膠
|
30
|
|
48
|
達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)
|
10
|
68
|
注射用司妥昔單抗
|
30
|
|
49
|
甘精胰島素利司那肽注射液(Ⅰ)
|
10
|
69
|
富馬酸奧賽利定注射液
|
30
|
|
50
|
甘精胰島素利司那肽注射液(Ⅱ)
|
10
|
70
|
治療用碘[131I]化鈉膠囊
|
30
|
|
51
|
地西泮鼻噴霧劑
|
30
|
71
|
蘆曲泊帕片
|
30
|
|
52
|
替瑞奇珠單抗注射液
|
30
|
72
|
薩特利珠單抗注射液
|
30
|
|
53
|
復(fù)方聚乙二醇(3350)
電解質(zhì)散
|
30
|
73
|
右酮洛芬氨丁三醇注射液
|
30
|
|
54
|
阿可替尼膠囊
|
30
|
74
|
注射用戈舍瑞林微球
|
30
|
|
75
|
拓培非格司亭注射液
|
30
|
95
|
甲苯磺酸奧馬環(huán)素片
|
10
|
|
76
|
培莫沙肽注射液
|
30
|
96
|
阿瑞匹坦注射液
|
30
|
|
77
|
ω-3甘油三酯(2%)中/長鏈脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)注射液
|
30
|
97
|
曲氟尿苷替匹嘧啶片
|
30
|
|
78
|
氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑
|
10
|
98
|
復(fù)方電解質(zhì)醋酸鈉葡萄糖注射液
|
30
|
|
79
|
鹽酸丙卡特羅吸入溶液
|
10
|
99
|
氨己烯酸口服溶液用散
|
10
|
|
80
|
谷美替尼片
|
30
|
100
|
骨化三醇口服溶液
|
10
|
|
81
|
阿伐替尼片
|
30
|
101
|
鹽酸右美托咪定氯化鈉注射液
|
30
|
|
82
|
琥珀酰明膠電解質(zhì)醋酸鈉注射液
|
30
|
102
|
西格列汀二甲雙胍緩釋片
|
10
|
|
83
|
酮洛芬凝膠貼膏
|
30
|
103
|
注射用頭孢曲松鈉/氯化鈉注射液
|
10
|
|
84
|
孟魯司特鈉口溶膜
|
10
|
104
|
吸入用鹽酸氨溴索溶液
|
10
|
|
85
|
奧馬珠單抗注射液
|
10
|
105
|
氮?斯汀氟替卡松鼻噴霧劑
|
10
|
|
86
|
硫酸艾沙康唑膠囊
|
30
|
106
|
尼替西農(nóng)膠囊
|
10
|
|
87
|
丁甘交聯(lián)玻璃酸鈉注射液
|
30
|
107
|
草酸艾司西酞普蘭口服溶液
|
10
|
|
88
|
阿立哌唑口溶膜
|
10
|
108
|
氫溴酸替格列汀片
|
10
|
|
89
|
伊魯阿克片
|
30
|
109
|
山梨醇甘露醇沖洗劑
|
30
|
|
90
|
中長鏈脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(30%)注射液
|
30
|
110
|
丁苯那嗪片
|
10
|
|
91
|
來瑞特韋片
|
5
|
111
|
磷酸特地唑胺片
|
10
|
|
92
|
羧基麥芽糖鐵注射液
|
30
|
112
|
注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉
|
10
|
|
93
|
復(fù)方氨基酸(16AA)/葡萄糖(12.6%)電解質(zhì)注射液
|
30
|
113
|
磷酸奧司他韋干混懸劑
|
10
|
|
94
|
先諾特韋片/利托那韋片組合包裝
|
5
|
114
|
注射用頭孢西丁鈉/葡萄糖注射液
|
10
|
|
115
|
注射用磷酸特地唑胺
|
10
|
121
|
參葛補(bǔ)腎膠囊
|
30
|
|
116
|
艾司奧美拉唑鎂腸溶干混懸劑
|
30
|
122
|
淫羊藿素軟膠囊
|
30
|
|
117
|
拉考沙胺口服溶液
|
10
|
123
|
連榆燒傷膏
|
10
|
|
118
|
黃蜀葵花總黃酮口腔貼片
|
30
|
124
|
苓桂術(shù)甘顆粒
|
30
|
|
119
|
芪膠調(diào)經(jīng)顆粒
|
30
|
125
|
散寒化濕顆粒
|
30
|
|
120
|
虎貞清風(fēng)膠囊
|
30
|
126
|
廣金錢草總黃酮膠囊
|
30
|
附件2
部分乙類藥品個(gè)人自付比例調(diào)整表
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
個(gè)人自付
比例（%）
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
個(gè)人自付
比例（%）
|
|
1
|
阿利沙坦酯片
|
10
|
9
|
艾塞那肽注射液
|
10
|
|
2
|
二甲雙胍恩格列凈片（Ⅰ）
|
10
|
10
|
利拉魯肽注射液
|
10
|
|
3
|
鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）
|
10
|
11
|
利司那肽注射液
|
10
|
|
4
|
艾托格列凈片
|
10
|
12
|
貝那魯肽注射液
|
10
|
|
5
|
脯氨酸恒格列凈片
|
10
|
13
|
度拉糖肽注射液
|
10
|
|
6
|
西格列他鈉片
|
10
|
14
|
聚乙二醇洛塞那肽注射液
|
10
|
|
7
|
非奈利酮片
|
10
|
15
|
司美格魯肽注射液
|
10
|
|
8
|
阿卡波糖咀嚼片
|
10
|
16
|
德谷胰島素利拉魯肽注射液
|
10
|
附件3
新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病藥品管理范圍
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
門診慢性病標(biāo)注
|
|
1
|
多格列艾汀片
|
糖尿病
|
|
2
|
西格列汀二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)
|
糖尿病
|
|
3
|
磷酸瑞格列汀片
|
糖尿病
|
|
4
|
達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)
|
糖尿病
|
|
5
|
西格列汀二甲雙胍緩釋片
|
糖尿病
|
|
6
|
氫溴酸替格列汀片
|
糖尿病
|
|
7
|
甘精胰島素利司那肽注射液(Ⅰ)
|
糖尿病
|
|
8
|
甘精胰島素利司那肽注射液(Ⅱ)
|
糖尿病
|
|
9
|
美沙拉秦腸溶緩釋膠囊
|
克羅恩病
|
|
10
|
重組細(xì)胞因子基因衍生蛋白注射液
|
慢性肝炎（中、重度）
|
|
11
|
恩那度司他片
|
慢性腎炎（中、重度）
|
|
12
|
甲氧聚二醇重組人促紅素注射液
|
慢性腎炎（中、重度）
|
|
13
|
西紅花總苷片
|
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
|
|
14
|
腦心安膠囊
|
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中合并器官功能障礙
|
|
15
|
八味芪龍顆粒
|
腦卒中合并器官功能障礙
|
|
16
|
芪芎通絡(luò)膠囊
|
腦卒中合并器官功能障礙
|
|
17
|
銀杏內(nèi)酯注射液
|
腦卒中合并器官功能障礙
|
|
18
|
銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液
|
腦卒中合并器官功能障礙
|
附件4
新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇藥品管理范圍
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
門診特殊病標(biāo)志
|
|
1
|
恩那度司他片
|
慢性腎功能衰竭
|
|
2
|
蔗糖羥基氧化鐵咀嚼片
|
慢性腎功能衰竭
|
|
3
|
骨化三醇口服溶液
|
慢性腎功能衰竭
|
|
4
|
甲氧聚二醇重組人促紅素注射液
|
慢性腎功能衰竭
|
|
5
|
培莫沙肽注射液
|
慢性腎功能衰竭
|
|
6
|
羧基麥芽糖鐵注射液
|
慢性腎功能衰竭
|
|
7
|
枸櫞酸鈉血濾置換液
|
慢性腎功能衰竭
|
|
8
|
曲氟尿苷替匹嘧啶片
|
惡性腫瘤
|
|
9
|
注射用戈舍瑞林微球
|
惡性腫瘤
|
|
10
|
注射用醋酸曲普瑞林微球
|
惡性腫瘤
|
|
11
|
琥珀酸地文拉法辛緩釋片
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
12
|
氨磺必利口服溶液
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
13
|
鹽酸氟西汀口服溶液
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
14
|
草酸艾司西酞普蘭口服溶液
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
15
|
阿立哌唑口溶膜
|
嚴(yán)重精神障礙
|
附件5
新增雙通道管理及單獨(dú)支付藥品管理范圍
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
管理方式
|
醫(yī)保報(bào)銷比例（%）
|
|
職工醫(yī)保
|
居民醫(yī)保
|
|
1
|
林普利塞片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
2
|
琥珀酸瑞波西利片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
3
|
澤貝妥單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
4
|
塞利尼索片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
5
|
瑞帕妥單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
6
|
淫羊藿素軟膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
7
|
甲磺酸貝福替尼膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
8
|
度維利塞膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
9
|
鹽酸米托蒽醌脂質(zhì)體注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
10
|
伏羅尼布片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
11
|
阿可替尼膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
12
|
磷酸索立德吉膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
13
|
曲妥珠單抗注射液
(皮下注射)
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
14
|
恩曲替尼膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
15
|
谷美替尼片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
16
|
阿伐替尼片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
17
|
伊魯阿克片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
18
|
艾加莫德α注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
19
|
佩索利單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
20
|
鹽酸替洛利生片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
21
|
硫酸氫司美替尼膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
22
|
鹽酸奧扎莫德膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
23
|
酒石酸艾格司他膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
24
|
依庫珠單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
25
|
西羅莫司凝膠
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
26
|
注射用司妥昔單抗
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
27
|
薩特利珠單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
28
|
艾諾米替片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
29
|
奧磷布韋片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
30
|
替瑞奇珠單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
31
|
注射用奧馬珠單抗α
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
32
|
奧馬珠單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
33
|
硫酸艾沙康唑膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
34
|
拓培非格司亭注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
35
|
阿瑞匹坦注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
36
|
蘆曲泊帕片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
37
|
氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
附件6
新增雙通道管理及非單獨(dú)支付藥品管理范圍
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
序號(hào)
|
藥品名稱
|
|
1
|
復(fù)方聚乙二醇(3350)電解質(zhì)散
|
19
|
甘精胰島素利司那肽注射液(Ⅰ)
|
|
2
|
酮洛芬凝膠貼膏
|
20
|
甘精胰島素利司那肽注射液(Ⅱ)
|
|
3
|
鹽酸溴己新口服溶液
|
21
|
孟魯司特鈉口溶膜
|
|
4
|
琥珀酸地文拉法辛緩釋片
|
22
|
維立西呱片
|
|
5
|
鹽酸氟西汀口服溶液
|
23
|
氫溴酸氘瑞米德韋片
|
|
6
|
甲苯磺酸奧馬環(huán)素片
|
24
|
來瑞特韋片
|
|
7
|
鹽酸奧洛他定顆粒
|
25
|
先諾特韋片/利托那韋片組合包裝
|
|
8
|
美沙拉秦腸溶緩釋膠囊
|
26
|
氯化鉀口服溶液
|
|
9
|
鹽酸利多卡因眼用凝膠
|
27
|
鹽酸丙卡特羅吸入溶液
|
|
10
|
蔗糖羥基氧化鐵咀嚼片
|
28
|
鹽酸可樂定緩釋片
|
|
11
|
去氨加壓素口服溶液
|
29
|
黃蜀葵花總黃酮口腔貼片
|
|
12
|
鹽酸奈康唑乳膏
|
30
|
芪膠調(diào)經(jīng)顆粒
|
|
13
|
安奈拉唑鈉腸溶片
|
31
|
虎貞清風(fēng)膠囊
|
|
14
|
鹽酸凱普拉生片
|
32
|
參葛補(bǔ)腎膠囊
|
|
15
|
多格列艾汀片
|
33
|
連榆燒傷膏
|
|
16
|
西格列汀二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)
|
34
|
苓桂術(shù)甘顆粒
|
|
17
|
達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)
|
35
|
散寒化濕顆粒
|
|
18
|
妥布霉素吸入溶液
|
36
|
廣金錢草總黃酮膠囊
|
附件7
三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥采購情況統(tǒng)計(jì)表
填報(bào)單位： 統(tǒng)計(jì)月份：2024年 月
|
序號(hào)
|
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
|
是否召開國談藥進(jìn)醫(yī)院專題藥事委員會(huì)（召開時(shí)間）
|
納入醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄數(shù)量及品種
|
臨時(shí)采購數(shù)量及品種
|
采購總費(fèi)用（元）
|
院內(nèi)使用總數(shù)
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
——
|
|
|
|
|
|
|
填報(bào)人： 聯(lián)系方式：
附件8
三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥月度采購量統(tǒng)計(jì)表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 統(tǒng)計(jì)月份：2024年 月
|
序號(hào)
|
藥品
名稱
|
規(guī)格
|
采購方式
|
采購總量
|
采購總費(fèi)用
|
院內(nèi)使用總數(shù)
|
|
是否納入基本用藥供應(yīng)目錄
|
臨時(shí)
采購
|
本月采購數(shù)
|
上月末
庫存數(shù)
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
—
|
|
|
|
|
|
|
|
|
填報(bào)人： 聯(lián)系方式：
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