各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局），局機(jī)關(guān)各處室，稽查支隊(duì)、市社保中心：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過(guò)程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕118號(hào)）、《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過(guò)程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實(shí)施方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2019〕39號(hào)）和有關(guān)全面推行行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”的文件精神，使執(zhí)法人員自覺把行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”貫穿到行政執(zhí)法的全過(guò)程，切實(shí)提高醫(yī)療部門的行政執(zhí)法水平?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、高度重視全面推行行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”工作

全面推行“三項(xiàng)制度”是推進(jìn)依法行政、建設(shè)法治政府的重要舉措，對(duì)促進(jìn)行政機(jī)關(guān)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，保障和監(jiān)督行政機(jī)關(guān)有效履行職責(zé)，充分保護(hù)人民群眾合法權(quán)益具有重要意義。 各地醫(yī)療保障部門和局各單位部門要充分認(rèn)識(shí)“三項(xiàng)制度”的重要性，認(rèn)真按照省、市要求，緊密結(jié)合工作實(shí)際，依法履職盡責(zé)，扎實(shí)開展行政執(zhí)法公示、行政執(zhí)法全過(guò)程記錄和重大執(zhí)法決定法制審核工作，全力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障行政執(zhí)法規(guī)范、公正、文明，切實(shí)維護(hù)公民、社會(huì)組織及醫(yī)療保障行政相對(duì)人的合法權(quán)益。

各單位部門作為全面推行“三項(xiàng)制度”工作的第一責(zé)任人，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本部門行政執(zhí)法工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳，建立責(zé)任明確、管理規(guī)范、投入穩(wěn)定的執(zhí)法經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系和人員激勵(lì)機(jī)制，保障執(zhí)法人員待遇，及時(shí)研究解決工作中的重大問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)推行“三項(xiàng)制度”工作的指導(dǎo)和督促。

二、統(tǒng)一規(guī)范行政執(zhí)法公示工作

行政執(zhí)法公示是保障行政相對(duì)人和社會(huì)公眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)的重要措施。要按照“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)公示”的原則，明確公示內(nèi)容的采集、傳遞、審核、發(fā)布職責(zé)，規(guī)范信息公示內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)、格式。

（一）強(qiáng)化事前公開。根據(jù)醫(yī)療保障部門權(quán)責(zé)清單、政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，按照“三級(jí)四同”的要求，統(tǒng)一、規(guī)范將執(zhí)法主體、人員、職責(zé)、權(quán)限、依據(jù)、程序、辦事指南、舉報(bào)投訴和救濟(jì)渠道等信息在本機(jī)關(guān)或當(dāng)?shù)卣T戶網(wǎng)站公示，實(shí)現(xiàn)與政府行政執(zhí)法公示平臺(tái)的對(duì)接共享，并實(shí)行信息動(dòng)態(tài)管理。

（二）規(guī)范事中公開。行政執(zhí)法人員在執(zhí)法活動(dòng)時(shí)，必須主動(dòng)向當(dāng)事人和相關(guān)人員出示合法有效的行政執(zhí)法證件和向當(dāng)事人出具執(zhí)法文書，并要主動(dòng)向當(dāng)事人做好告知和解釋工作。全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)窗口應(yīng)當(dāng)通過(guò)設(shè)置公示牌、發(fā)放宣傳資料、電子觸摸屏等方式明示當(dāng)班工作人員姓名、服務(wù)工號(hào)、崗位職責(zé)，并公示服務(wù)事項(xiàng)的名稱、依據(jù)、受理機(jī)構(gòu)名稱、辦理?xiàng)l件、申請(qǐng)材料清單（含示范文本和常見錯(cuò)誤示例）、辦理流程、辦理時(shí)限、辦公時(shí)間、辦公地址、辦公電話、辦理進(jìn)度查詢、咨詢服務(wù)、投訴舉報(bào)等信息。

（三）加強(qiáng)事后公開。按照“公開為常態(tài)，不公開為例外”的原則主動(dòng)公開執(zhí)法決定信息，并在執(zhí)法決定作出20個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)公布相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督，行政處罰的執(zhí)法決定信息在作出執(zhí)法決定之日起7個(gè)工作日內(nèi)公開，但法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。

（四）拓展公開渠道。要在以政府行政執(zhí)法公示平臺(tái)、本機(jī)關(guān)或當(dāng)?shù)卣T戶網(wǎng)站為主要公示載體的基礎(chǔ)上，積極拓展公開渠道，利用微信公眾號(hào)、政務(wù)APP、本行政區(qū)域內(nèi)主流報(bào)紙、廣播電視、政府新聞發(fā)布會(huì)、服務(wù)窗口設(shè)立的電子顯示屏等公示行政執(zhí)法信息。

（五）明確職責(zé)分工。按照“三定”方案職能配置，明確各有關(guān)處（科）室、單位的執(zhí)法公示職責(zé)，并建立發(fā)布、審核、糾錯(cuò)、監(jiān)督機(jī)制，法制職能機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行公示信息內(nèi)容的審查職責(zé)。承擔(dān)公示職責(zé)的有關(guān)處（科）室、單位要明確專人負(fù)責(zé)。

三、嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法全過(guò)程記錄工作

行政執(zhí)法全過(guò)程記錄是行政執(zhí)法活動(dòng)合法有效的重要保證。通過(guò)文字、音像等記錄形式，對(duì)行政執(zhí)法的啟動(dòng)、調(diào)查取證、審核決定、送達(dá)執(zhí)行等全部過(guò)程進(jìn)行記錄，并全面系統(tǒng)歸檔保存，做到執(zhí)法全過(guò)程留痕和可回溯管理。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行程序。各地醫(yī)療保障部門和局各有關(guān)部門要認(rèn)真執(zhí)行省局制定的《醫(yī)療保障部門行政執(zhí)法全過(guò)程記錄實(shí)施細(xì)則》，嚴(yán)格執(zhí)行啟動(dòng)、調(diào)查取證、聽證，審查與決定、送達(dá)與執(zhí)行等程序，并做好全過(guò)程記錄。

（二）規(guī)范文字記錄。認(rèn)真執(zhí)行省、市局制定的醫(yī)療保障部門行政執(zhí)法文書示范文本。各地要按照統(tǒng)一的格式文本制作行政執(zhí)法文書，并全面規(guī)范行政執(zhí)法用語(yǔ)。

（三）推行音像記錄。要充分發(fā)揮音像記錄直觀有力的證據(jù)作用、規(guī)范執(zhí)法的監(jiān)督作用、依法履職的保障作用，重點(diǎn)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法、調(diào)查取證、留置送達(dá)和公告送達(dá)等容易引發(fā)爭(zhēng)議的行政執(zhí)法過(guò)程進(jìn)行音像記錄。

（四）發(fā)揮記錄實(shí)效。充分發(fā)揮全過(guò)程記錄信息對(duì)案卷評(píng)查、執(zhí)法監(jiān)督、評(píng)議考核、輿情應(yīng)對(duì)、行政決策和健全社會(huì)信用體系等工作的積極作用，發(fā)現(xiàn)執(zhí)法薄弱環(huán)節(jié)，改進(jìn)行政執(zhí)法工作，依法公正維護(hù)執(zhí)法人員和行政相對(duì)人的合法權(quán)益。

四、全面落實(shí)重大執(zhí)法決定法制審核責(zé)任

重大執(zhí)法決定法制審核是確保行政執(zhí)法機(jī)關(guān)作出的重大執(zhí)法決定合法有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作出重大執(zhí)法決定前，要嚴(yán)格進(jìn)行法制審核，未經(jīng)法制審核或者審核未通過(guò)的，不得作出決定。

（一）落實(shí)審核主體。各地和各單位負(fù)責(zé)法制工作的部門是法制審核的主體。法制審核人員原則上不得少于本單位執(zhí)法人員總數(shù)的5%，要注重把政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有法律專業(yè)素養(yǎng)的人員調(diào)整到法制審核崗位?？赏ㄟ^(guò)進(jìn)一步建立健全法律顧問(wèn)、公職律師制度，充分發(fā)揮法律顧問(wèn)、公職律師在法制審核工作中的作用。

（二）明確審核范圍。凡涉及重大公共利益，可能造成重大社會(huì)影響或引發(fā)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，直接關(guān)系行政相對(duì)人或第三人重大權(quán)益，經(jīng)過(guò)聽證程序作出行政執(zhí)法決定，以及案件情況疑難復(fù)雜、涉及多個(gè)法律關(guān)系的，都要進(jìn)行法制審核。 各地、局基金監(jiān)管部門等要根據(jù)執(zhí)法層級(jí)、涉案金額、社會(huì)影響等因素，編制行政處罰、行政強(qiáng)制兩類執(zhí)法行為的重大執(zhí)法決定法制審核目錄清單，向社會(huì)公布。除可以當(dāng)場(chǎng)作出的行政處罰外，行政處罰決定作出前原則上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法制審核。

（三）明確審核內(nèi)容。主要審核行政執(zhí)法主體是否合法，行政執(zhí)法人員是否具備執(zhí)法資格；行政執(zhí)法程序是否合法；案件事實(shí)是否清楚，證據(jù)是否合法充分；適用法律、法規(guī)、規(guī)章是否準(zhǔn)確，裁量基準(zhǔn)運(yùn)用是否適當(dāng)；執(zhí)法是否超越法定權(quán)限；行政執(zhí)法文書是否完備、規(guī)范等。行政執(zhí)法承辦業(yè)務(wù)部門要對(duì)法制審核機(jī)構(gòu)提出的存在問(wèn)題審核意見進(jìn)行研究，作出相應(yīng)處理后再次報(bào)送法制審核。

各地醫(yī)療保障部門和局各部門要將加強(qiáng)行政執(zhí)法公示、行政執(zhí)法全過(guò)程記錄和重大執(zhí)法決定法制審核工作與我市深入推進(jìn)“放管服”改革工作和優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境等重點(diǎn)工作結(jié)合起來(lái)，積極與規(guī)范行政執(zhí)法程序、推行政府法律顧問(wèn)、推行行政執(zhí)法案例指導(dǎo)、健全行政執(zhí)法裁量基準(zhǔn)、開展行政執(zhí)法案卷管理和評(píng)查、行政執(zhí)法投訴舉報(bào)以及行政執(zhí)法考核監(jiān)督等制度建設(shè)相結(jié)合，著力解決醫(yī)療保障執(zhí)法領(lǐng)域社會(huì)反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。

常州市醫(yī)療保障局

2020年9月2日

（此件公開發(fā)布）

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