常醫(yī)保規(guī)財〔2020〕72號

各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局），局機關(guān)各處室，稽查支隊、市社保中心：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕118號）、《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實施方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2019〕39號）和有關(guān)全面推行行政執(zhí)法“三項制度”的文件精神，使執(zhí)法人員自覺把行政執(zhí)法“三項制度”貫穿到行政執(zhí)法的全過程，切實提高醫(yī)療部門的行政執(zhí)法水平。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、高度重視全面推行行政執(zhí)法“三項制度”工作

全面推行“三項制度”是推進依法行政、建設(shè)法治政府的重要舉措，對促進行政機關(guān)嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法，保障和監(jiān)督行政機關(guān)有效履行職責(zé)，充分保護人民群眾合法權(quán)益具有重要意義。 各地醫(yī)療保障部門和局各單位部門要充分認識“三項制度”的重要性，認真按照省、市要求，緊密結(jié)合工作實際，依法履職盡責(zé)，扎實開展行政執(zhí)法公示、行政執(zhí)法全過程記錄和重大執(zhí)法決定法制審核工作，全力實現(xiàn)醫(yī)療保障行政執(zhí)法規(guī)范、公正、文明，切實維護公民、社會組織及醫(yī)療保障行政相對人的合法權(quán)益。

各單位部門作為全面推行“三項制度”工作的第一責(zé)任人，要切實加強對本部門行政執(zhí)法工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳，建立責(zé)任明確、管理規(guī)范、投入穩(wěn)定的執(zhí)法經(jīng)費保障機制，建立科學(xué)的考核評價體系和人員激勵機制，保障執(zhí)法人員待遇，及時研究解決工作中的重大問題，加強對推行“三項制度”工作的指導(dǎo)和督促。

二、統(tǒng)一規(guī)范行政執(zhí)法公示工作

行政執(zhí)法公示是保障行政相對人和社會公眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán)的重要措施。要按照“誰執(zhí)法誰公示”的原則，明確公示內(nèi)容的采集、傳遞、審核、發(fā)布職責(zé)，規(guī)范信息公示內(nèi)容的標準、格式。

（一）強化事前公開。根據(jù)醫(yī)療保障部門權(quán)責(zé)清單、政務(wù)服務(wù)事項清單，按照“三級四同”的要求，統(tǒng)一、規(guī)范將執(zhí)法主體、人員、職責(zé)、權(quán)限、依據(jù)、程序、辦事指南、舉報投訴和救濟渠道等信息在本機關(guān)或當(dāng)?shù)卣T戶網(wǎng)站公示，實現(xiàn)與政府行政執(zhí)法公示平臺的對接共享，并實行信息動態(tài)管理。

（二）規(guī)范事中公開。行政執(zhí)法人員在執(zhí)法活動時，必須主動向當(dāng)事人和相關(guān)人員出示合法有效的行政執(zhí)法證件和向當(dāng)事人出具執(zhí)法文書，并要主動向當(dāng)事人做好告知和解釋工作。全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)窗口應(yīng)當(dāng)通過設(shè)置公示牌、發(fā)放宣傳資料、電子觸摸屏等方式明示當(dāng)班工作人員姓名、服務(wù)工號、崗位職責(zé)，并公示服務(wù)事項的名稱、依據(jù)、受理機構(gòu)名稱、辦理條件、申請材料清單（含示范文本和常見錯誤示例）、辦理流程、辦理時限、辦公時間、辦公地址、辦公電話、辦理進度查詢、咨詢服務(wù)、投訴舉報等信息。

（三）加強事后公開。按照“公開為常態(tài)，不公開為例外”的原則主動公開執(zhí)法決定信息，并在執(zhí)法決定作出20個工作日內(nèi)向社會公布相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督，行政處罰的執(zhí)法決定信息在作出執(zhí)法決定之日起7個工作日內(nèi)公開，但法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。

（四）拓展公開渠道。要在以政府行政執(zhí)法公示平臺、本機關(guān)或當(dāng)?shù)卣T戶網(wǎng)站為主要公示載體的基礎(chǔ)上，積極拓展公開渠道，利用微信公眾號、政務(wù)APP、本行政區(qū)域內(nèi)主流報紙、廣播電視、政府新聞發(fā)布會、服務(wù)窗口設(shè)立的電子顯示屏等公示行政執(zhí)法信息。

（五）明確職責(zé)分工。按照“三定”方案職能配置，明確各有關(guān)處（科）室、單位的執(zhí)法公示職責(zé)，并建立發(fā)布、審核、糾錯、監(jiān)督機制，法制職能機構(gòu)要切實履行公示信息內(nèi)容的審查職責(zé)。承擔(dān)公示職責(zé)的有關(guān)處（科）室、單位要明確專人負責(zé)。

三、嚴格規(guī)范行政執(zhí)法全過程記錄工作

行政執(zhí)法全過程記錄是行政執(zhí)法活動合法有效的重要保證。通過文字、音像等記錄形式，對行政執(zhí)法的啟動、調(diào)查取證、審核決定、送達執(zhí)行等全部過程進行記錄，并全面系統(tǒng)歸檔保存，做到執(zhí)法全過程留痕和可回溯管理。

（一）嚴格執(zhí)行程序。各地醫(yī)療保障部門和局各有關(guān)部門要認真執(zhí)行省局制定的《醫(yī)療保障部門行政執(zhí)法全過程記錄實施細則》，嚴格執(zhí)行啟動、調(diào)查取證、聽證，審查與決定、送達與執(zhí)行等程序，并做好全過程記錄。

（二）規(guī)范文字記錄。認真執(zhí)行省、市局制定的醫(yī)療保障部門行政執(zhí)法文書示范文本。各地要按照統(tǒng)一的格式文本制作行政執(zhí)法文書，并全面規(guī)范行政執(zhí)法用語。

（三）推行音像記錄。要充分發(fā)揮音像記錄直觀有力的證據(jù)作用、規(guī)范執(zhí)法的監(jiān)督作用、依法履職的保障作用，重點對現(xiàn)場執(zhí)法、調(diào)查取證、留置送達和公告送達等容易引發(fā)爭議的行政執(zhí)法過程進行音像記錄。

（四）發(fā)揮記錄實效。充分發(fā)揮全過程記錄信息對案卷評查、執(zhí)法監(jiān)督、評議考核、輿情應(yīng)對、行政決策和健全社會信用體系等工作的積極作用，發(fā)現(xiàn)執(zhí)法薄弱環(huán)節(jié)，改進行政執(zhí)法工作，依法公正維護執(zhí)法人員和行政相對人的合法權(quán)益。

四、全面落實重大執(zhí)法決定法制審核責(zé)任

重大執(zhí)法決定法制審核是確保行政執(zhí)法機關(guān)作出的重大執(zhí)法決定合法有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作出重大執(zhí)法決定前，要嚴格進行法制審核，未經(jīng)法制審核或者審核未通過的，不得作出決定。

（一）落實審核主體。各地和各單位負責(zé)法制工作的部門是法制審核的主體。法制審核人員原則上不得少于本單位執(zhí)法人員總數(shù)的5%，要注重把政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、具有法律專業(yè)素養(yǎng)的人員調(diào)整到法制審核崗位?？赏ㄟ^進一步建立健全法律顧問、公職律師制度，充分發(fā)揮法律顧問、公職律師在法制審核工作中的作用。

（二）明確審核范圍。凡涉及重大公共利益，可能造成重大社會影響或引發(fā)社會風(fēng)險，直接關(guān)系行政相對人或第三人重大權(quán)益，經(jīng)過聽證程序作出行政執(zhí)法決定，以及案件情況疑難復(fù)雜、涉及多個法律關(guān)系的，都要進行法制審核。 各地、局基金監(jiān)管部門等要根據(jù)執(zhí)法層級、涉案金額、社會影響等因素，編制行政處罰、行政強制兩類執(zhí)法行為的重大執(zhí)法決定法制審核目錄清單，向社會公布。除可以當(dāng)場作出的行政處罰外，行政處罰決定作出前原則上應(yīng)當(dāng)進行法制審核。

（三）明確審核內(nèi)容。主要審核行政執(zhí)法主體是否合法，行政執(zhí)法人員是否具備執(zhí)法資格；行政執(zhí)法程序是否合法；案件事實是否清楚，證據(jù)是否合法充分；適用法律、法規(guī)、規(guī)章是否準確，裁量基準運用是否適當(dāng)；執(zhí)法是否超越法定權(quán)限；行政執(zhí)法文書是否完備、規(guī)范等。行政執(zhí)法承辦業(yè)務(wù)部門要對法制審核機構(gòu)提出的存在問題審核意見進行研究，作出相應(yīng)處理后再次報送法制審核。

各地醫(yī)療保障部門和局各部門要將加強行政執(zhí)法公示、行政執(zhí)法全過程記錄和重大執(zhí)法決定法制審核工作與我市深入推進“放管服”改革工作和優(yōu)化營商環(huán)境等重點工作結(jié)合起來，積極與規(guī)范行政執(zhí)法程序、推行政府法律顧問、推行行政執(zhí)法案例指導(dǎo)、健全行政執(zhí)法裁量基準、開展行政執(zhí)法案卷管理和評查、行政執(zhí)法投訴舉報以及行政執(zhí)法考核監(jiān)督等制度建設(shè)相結(jié)合，著力解決醫(yī)療保障執(zhí)法領(lǐng)域社會反映強烈的突出問題。

常州市醫(yī)療保障局

2020年9月2日

（此件公開發(fā)布）