為進一步貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，健全基本醫(yī)療保險體系，提高基本醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就完善我市市本級職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）政策通知如下：

一、擴大醫(yī)保個人賬戶使用范圍

職工醫(yī)保個人賬戶資金和居民醫(yī)保個人賬戶原有資金余額的使用范圍擴大到《常州市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準》中的丙類項目。

二、調(diào)整居民醫(yī)?；I資標準

2012年度，“未成年居民”和“高校大學(xué)生”參加居民醫(yī)保的政府繳費補助標準統(tǒng)一調(diào)整為每人每年240元，個人繳費標準不變，籌資標準相應(yīng)調(diào)整；“老年居民”、“非從業(yè)居民”參加居民醫(yī)保的籌資標準、政府繳費補助標準及個人繳費標準仍按照原規(guī)定執(zhí)行；符合規(guī)定的特困居民參保費用由政府按照調(diào)整后的籌資標準全額承擔。

2013年度，政府對居民醫(yī)保補助標準在國家和省規(guī)定標準基礎(chǔ)上，結(jié)合我市經(jīng)濟發(fā)展水平確定，具體補助標準由市人社部門會同市財政部門另行公布；個人繳費標準相應(yīng)調(diào)整為：“老年居民”240元/人、“非從業(yè)居民”450元/人、“未成年居民”90元/人、“高校大學(xué)生”60元/人。符合規(guī)定的特困居民參保費用由政府全額承擔。

三、提高居民醫(yī)保基金最高支付限額

居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~由原規(guī)定的20萬元/年提高至22萬元/年。

四、提高居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇

居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年支付限額由原規(guī)定的“超過200元至1200元以內(nèi)的費用”提高至“超過200元至1500元以內(nèi)的費用”，起付線、支付比例等仍按原規(guī)定執(zhí)行。

五、提高居民醫(yī)保住院和門診大病待遇

自2012年12月1日起，參?！袄夏昃用瘛?、“非從業(yè)居民”在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的超過起付標準至最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤稍?guī)定的70%提高至72%；在一、二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的超過起付標準至最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤稍?guī)定的80%提高至82%。

六、調(diào)整居民醫(yī)保生育補償辦法

自2012年12月1日起，按現(xiàn)行規(guī)定對居民醫(yī)保參保人員生育進行補償?shù)?，符合?guī)定的住院分娩醫(yī)療費用實際補償比例如低于70%的，補足至70%。

七、其他

本通知除有另行規(guī)定外，自2013年1月1日起實施。我市以前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

常州市人民政府辦公室文件

2012年8月21日

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