常政辦發(fā)〔2012〕109號(hào)

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，提高基本醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就完善我市市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保）政策通知如下：

一、擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金和居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)原有資金余額的使用范圍擴(kuò)大到《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中的丙類(lèi)項(xiàng)目。

二、調(diào)整居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)

2012年度，“未成年居民”和“高校大學(xué)生”參加居民醫(yī)保的政府繳費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，籌資標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整；“老年居民”、“非從業(yè)居民”參加居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)、政府繳費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按照原規(guī)定執(zhí)行；符合規(guī)定的特困居民參保費(fèi)用由政府按照調(diào)整后的籌資標(biāo)準(zhǔn)全額承擔(dān)。

2013年度，政府對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市人社部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)另行公布；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整為：“老年居民”240元/人、“非從業(yè)居民”450元/人、“未成年居民”90元/人、“高校大學(xué)生”60元/人。符合規(guī)定的特困居民參保費(fèi)用由政府全額承擔(dān)。

三、提高居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~

居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~由原規(guī)定的20萬(wàn)元/年提高至22萬(wàn)元/年。

四、提高居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇

居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌年支付限額由原規(guī)定的“超過(guò)200元至1200元以?xún)?nèi)的費(fèi)用”提高至“超過(guò)200元至1500元以?xún)?nèi)的費(fèi)用”，起付線、支付比例等仍按原規(guī)定執(zhí)行。

五、提高居民醫(yī)保住院和門(mén)診大病待遇

自2012年12月1日起，參保“老年居民”、“非從業(yè)居民”在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間的住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤稍?guī)定的70%提高至72%；在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間的住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤稍?guī)定的80%提高至82%。

六、調(diào)整居民醫(yī)保生育補(bǔ)償辦法

自2012年12月1日起，按現(xiàn)行規(guī)定對(duì)居民醫(yī)保參保人員生育進(jìn)行補(bǔ)償?shù)?，符合?guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例如低于70%的，補(bǔ)足至70%。

七、其他

本通知除有另行規(guī)定外，自2013年1月1日起實(shí)施。我市以前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

常州市人民政府辦公室文件

2012年8月21日