近年來，天寧區(qū)準(zhǔn)確把握職能定位，積極投身醫(yī)保改革發(fā)展第一線，在維護(hù)人民群眾切身利益的醫(yī)療保障領(lǐng)域關(guān)鍵改革上大膽實(shí)踐創(chuàng)新，在服務(wù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保更大擔(dān)當(dāng)作為。

堅(jiān)持政治統(tǒng)領(lǐng)，強(qiáng)化服務(wù)能力提升

牢固樹立“抓黨建、帶隊(duì)伍、促發(fā)展”的理念，組建天寧醫(yī)保“黨建紅·幸福藍(lán)”志愿服務(wù)隊(duì)，以開展“三送三辦”系列活動為抓手，創(chuàng)新實(shí)施“鄉(xiāng)人鄉(xiāng)音鄉(xiāng)情”宣講模式、自導(dǎo)自演醫(yī)保情景劇、“四季村晚”宣傳參保擴(kuò)面等群眾喜聞樂見的形式講好醫(yī)保故事。截至目前，共開展各種形式的宣傳活動80余場、發(fā)放宣傳資料3萬余份。常態(tài)化開展走進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位的“走基層、聽呼聲”行動。邀請人大代表、政協(xié)委員、社區(qū)群眾等多方代表參加“天寧醫(yī)保開放日”增進(jìn)對醫(yī)保臺前幕后工作的了解。通過走訪活動年收集各類建議約140條，為后期醫(yī)保政策調(diào)整打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

保持務(wù)實(shí)創(chuàng)新，勇挑醫(yī)保改革重任

著眼醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需求主動發(fā)力，縱深推進(jìn)DRG支付方式改革，率先落地應(yīng)用DRG功能模塊，支付方式改革以來，全區(qū)21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用下降13%左右。大力支持中醫(yī)發(fā)展，遴選16個中醫(yī)優(yōu)勢病種開展按療效價值付費(fèi)試點(diǎn)，采取“級別系數(shù)+中醫(yī)優(yōu)勢病種”相結(jié)合的方式予以精準(zhǔn)支持。對具備省市級特色?？苹蜥t(yī)保政策執(zhí)行到位、公衛(wèi)建設(shè)成績突出的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位增撥結(jié)算資金或獎勵基金，增強(qiáng)其做優(yōu)做強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)的信心和力量。聯(lián)合醫(yī)療、金融機(jī)構(gòu)探索開展“先診療后付費(fèi)”信用就醫(yī)新模式，讓群眾體驗(yàn)門診繳費(fèi)無感支付的“便利”和住院免結(jié)算手續(xù)的“實(shí)惠”，截至目前，轄區(qū)2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)，已為千余人提供便捷服務(wù)；3家連鎖藥店109家門店同步開展“信用藥店”試點(diǎn)工作，提供系列惠民服務(wù)萬余人次。推出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！毙路?wù)，深化電子結(jié)算憑證在就醫(yī)購藥領(lǐng)域新應(yīng)用，416家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購藥從“卡結(jié)算”到“碼結(jié)算”再到“刷臉結(jié)算”全覆蓋，20萬名居民體驗(yàn)了醫(yī)保結(jié)算3.0時代的高效移動支付。率先在全市試點(diǎn)開展“藥品追溯碼”監(jiān)管應(yīng)用，構(gòu)建基于“藥品追溯碼”的醫(yī)保監(jiān)管平臺，充分發(fā)揮藥品追溯碼的唯一性和可追溯性優(yōu)勢，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)，實(shí)施醫(yī)保監(jiān)管平臺與藥品追溯監(jiān)管平臺數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，先期對217家開通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店雙向校驗(yàn)有無二次銷售、違規(guī)串貨等違法行為，大幅提高定點(diǎn)藥店醫(yī)保基金監(jiān)管效率和準(zhǔn)確性，有效創(chuàng)建全區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管方式的新生態(tài)。

秉持服務(wù)優(yōu)化，鍛造陽光高效醫(yī)保

全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口著力構(gòu)建“一門引導(dǎo)、一窗受理、一站服務(wù)、一次辦結(jié)”集成式服務(wù)體系，精心打造“潮汐窗口”“綠色窗口”“流動窗口”“黨員先鋒窗口”“辦不成事窗口”等五類“特色窗口”，截至目前，已辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)約1550件，其中殘疾人、無陪護(hù)老人、重病人員等特殊人員290件。溫馨提供“四減四辦”服務(wù)，減流程、減材料、減時長、減跑動，“上門辦”“下鄉(xiāng)辦”“就近辦”“打包辦”，進(jìn)一步提升經(jīng)辦服務(wù)效率、提升人民群眾醫(yī)保幸福感。截至目前，約1萬家小微企業(yè)享受緩繳免申即辦，近2200名群眾醫(yī)保報(bào)銷款從規(guī)定的10日內(nèi)辦結(jié)壓縮至5日內(nèi)。

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