常州市醫(yī)保部門聚焦群眾醫(yī)院辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)“多頭跑”的問題，大力推動“醫(yī)保服務(wù)中心進醫(yī)院”工程，在全市二級及以上公立醫(yī)院設(shè)立“全市通辦、就近能辦、一窗多辦”醫(yī)保服務(wù)站，市民就醫(yī)的同時可“一站式”辦理費用報銷、異地就醫(yī)備案等14項醫(yī)保業(yè)務(wù)，實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“零距離”。截至目前，已實現(xiàn)全市35家二級公立機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站全覆蓋，日均業(yè)務(wù)量超100件/家，累計辦件量超40萬件。

一、醫(yī)保醫(yī)院聯(lián)動，選優(yōu)配強隊伍。按照市級統(tǒng)籌、區(qū)級負責、院級管理的工作原則，印發(fā)《常州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)方案》，全面推動工作落地見效。構(gòu)建“醫(yī)保+醫(yī)療”建設(shè)模式，專項定制三級、二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站打造“計劃書”，采取整合醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)院醫(yī)保辦雙方資源，根據(jù)不同醫(yī)院等級規(guī)模和服務(wù)量，優(yōu)化服務(wù)設(shè)施、配齊配強人員力量等措施，切實解決有人辦的問題。

二、精準合理賦權(quán)，優(yōu)化服務(wù)事項。堅持“應(yīng)放盡放、宜放則放”的工作原則，印發(fā)《常州市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站工作指南（試行）》，統(tǒng)籌推進服務(wù)窗口規(guī)劃設(shè)置工作，實現(xiàn)網(wǎng)點功能、窗口布局、設(shè)備配置、標識設(shè)計、辦事流程、服務(wù)評價“六統(tǒng)一”，將異地就醫(yī)備案、醫(yī)療報銷等14項基層高頻服務(wù)事項下放到醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站辦理，打通電子政務(wù)外網(wǎng)、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)終端與醫(yī)保平臺信息共享和數(shù)據(jù)交換，提升醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點的經(jīng)辦事項可及性，同步將各醫(yī)院原有“一站式服務(wù)中心”經(jīng)辦事項整合，通過簡化辦事流程、完善保障體系，實現(xiàn)了院內(nèi)“一站式”辦結(jié)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

三、強化服務(wù)舉措，提升服務(wù)能力。統(tǒng)一服務(wù)標準和辦理流程，明確每一項業(yè)務(wù)需提供的材料、辦理要求、辦理時限，讓群眾一看就懂，讓工作人員一辦就會，全力實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的“四最服務(wù)”。定期開展人員培訓，積極組織各醫(yī)保服務(wù)站專兼職人員開展醫(yī)保政策、經(jīng)辦事項、操作流程、信息平臺運用等方面集中培訓，推進“崗位大練兵”“職工大輪訓”“跟學下”，進一步提高服務(wù)站醫(yī)保經(jīng)辦能力，確保服務(wù)能力得到全面提升。

四、線上線下共融，延伸服務(wù)鏈條。為確保醫(yī)保服務(wù)“沉”得下去、便民惠民速度“提”得上來，統(tǒng)一實施線上線下多平臺醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機制。線上，依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺，優(yōu)化拓展“常州醫(yī)保”微信公眾號和局門戶網(wǎng)站“網(wǎng)上辦事大廳”功能，覆蓋全市定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號、移動支付、“先診后付”等就醫(yī)購藥服務(wù)，醫(yī)保服務(wù)站的14項業(yè)務(wù)均可實現(xiàn)“掌上辦”，讓服務(wù)更貼近人民群眾的需求。線下，醫(yī)保服務(wù)站做到手工報銷“打包辦”、高頻事項“提速辦”、老弱病殘“幫你辦”、所有事項“簡便辦”等，讓參保患者“少跑路、不跑路”，形成線上線下優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈。

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