發(fā)布會主席臺

主持人：常州市委宣傳部新聞發(fā)布管理處處長

　　[陸  煒]：新聞界的各位朋友們，大家上午好，歡迎大家出席常州市實行一般診療費政策新聞發(fā)布會。實行一般診療費政策是省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作之一，是我市落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運行和健康發(fā)展的一項重要舉措，也是市委、市政府提升衛(wèi)生惠民水平，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的一項重要保證。今天在主席臺就座的人員是：市物價局初兆義副局長，市物價局醫(yī)藥價格處馮麗娟處長，市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生和婦幼保健處姚昉處長和市人社局醫(yī)保處彭偉中處長。本次新聞發(fā)布會有兩項議程，首先是介紹一般診療費政策的有關(guān)情況，然后是回答記者提問。下面首先請初兆義副局長介紹有關(guān)情況。

 　　常州市物價局副局長 初兆義

  　[初兆義]
　　新聞界的各位朋友們：大家上午好！
　　首先，感謝各位新聞界的朋友們一直以來對我們工作的熱情關(guān)心和大力支持。
　　自國家實施基本藥物制度以來，我市在試點的基礎(chǔ)上，于2011年在全市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施了基本藥物制度。為深入推進(jìn)基本藥物制度，方便群眾就醫(yī)，根據(jù)《江蘇省物價局、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立“一般診療費”項目的通知》精神，結(jié)合實際，我市將于2012年3月1日起，實行一般診療費政策。下面，我就我市實行一般診療費政策的目的、具體政策和落實政策的措施，向大家作簡要介紹。
　　一、實行一般診療費政策的目的和意義
　　實行一般診療費政策是我市醫(yī)改目標(biāo)的重要內(nèi)容，是貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實施意見》，著力?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的重要舉措。通過實行一般診療費政策，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，并將此作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道之一，目的是為了發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長效補(bǔ)償機(jī)制，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入而又不加重群眾負(fù)擔(dān)。同時引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動調(diào)整服務(wù)行為，通過提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量獲得更多補(bǔ)償，并滿足群眾就醫(yī)需要，保障群眾的健康。實行這項政策主要有以下幾方面的意義：
　　一是“四費合一”，方便群眾就醫(yī)。將現(xiàn)有掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費等費用）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，實行“一費制”。這是圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位設(shè)計的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和項目相對簡單，簡化合并收費項目可以方便群眾就醫(yī)，也便于監(jiān)管。
　　二是統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，使群眾得到合理治療。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最常見的診療流程，掛號、就診、注射（或者打針、輸液）均執(zhí)行相同的收費標(biāo)準(zhǔn)，目的是為了引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理輸液、合理用藥，為群眾提供適宜的藥品、適宜的服務(wù)和適宜的技術(shù)。
　　三是同步調(diào)整醫(yī)保支付政策，減輕群眾負(fù)擔(dān)。一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)在原來分項相加的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整。調(diào)整后的一般診療費在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。
　　四是明確實施范圍，延續(xù)衛(wèi)生惠民政策。一般診療費政策在我市實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行，對符合享受職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌待遇的參保人員，一般診療費由醫(yī)保按規(guī)定支付，對不符合條件的人員，仍執(zhí)行衛(wèi)生惠民政策。
　　二、我市一般診療費的具體政策
　　1、一般診療費項目內(nèi)涵：一般診療費項目主要是針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員為患者提供門診診療服務(wù)的一項收費。“四費合一”，將現(xiàn)有的門診掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。具體包括：門診掛號費、急診掛號費、門診病歷手冊、普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費、肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈采血、心內(nèi)注射、動脈加壓注射、動脈采血、靜脈輸液、輸血、留置靜脈針、小兒靜脈輸液、小兒頭皮輸液、小兒輸血、小兒留置靜脈針，一次性輸液器。
　　2、一般診療費收費具體標(biāo)準(zhǔn)：每診療人次10元。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不再另外收費或變相收費，其他醫(yī)療服務(wù)項目及收費仍按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　3、一般診療費收費范圍：一般診療費只限在實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診病人收取，不包括住院病人；對于換藥、針灸、理療、推拿等按療程治療的只收一次一般診療費。
　　4、一般診療費支付比例：一般診療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。按照“不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)”的原則，符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付條件的參保人員免交一般診療費。 即，參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并符合享受職工醫(yī)保或居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌待遇的人員，在實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，免交一般診療費。
　　5、對未參保以及不符合享受職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌待遇的人員暫不實行一般診療費收費政策。在實行基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病仍執(zhí)行原有的“六免二減”衛(wèi)生惠民政策和相應(yīng)的付費規(guī)定。
　　6、一般診療費項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，對參保并符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員發(fā)生的一般診療費，根據(jù)醫(yī)保基金實際承受能力等綜合因素，按照“合理基數(shù)、合理補(bǔ)償”的原則，對實行基本藥物制度的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)補(bǔ)償。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保補(bǔ)償辦法為：市區(qū)暫定以2011年參保人員門急診人次為基數(shù)，實行年度總額控制，在年度總額控制范圍內(nèi)進(jìn)行結(jié)算。新農(nóng)合基金補(bǔ)償辦法由各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合實際制定。
　　7、一般診療費政策實施時間：經(jīng)市政府批準(zhǔn)，市區(qū)包括天寧、鐘樓、新北、戚墅堰、武進(jìn)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費政策，統(tǒng)一從2012年3月1日起實施。金壇市、溧陽市可參照執(zhí)行。
　　三、落實一般診療費政策措施
　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立一般診療費政策出臺后，標(biāo)志建立起了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效補(bǔ)償機(jī)制，有利于促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，也是新的惠民工程。為此，我們將采取三項措施確保一般診療費政策落到實處：一是大力做好政策宣傳。通過新聞發(fā)布會、主流媒體的宣傳報道，以及各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門前政策宣傳張貼單等形式，使全社會了解和支持配合這項新政策的實施。二是組織培訓(xùn)。物價、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門各司其職，組織培訓(xùn)，指導(dǎo)操作，使實施一般診療費的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面了解政策、掌握政策、執(zhí)行政策。三是開展執(zhí)行情況督查。根據(jù)一般診療費項目實施政策階段性情況，組織開展定期不定期的督查。同時，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題及時加以研究，不斷完善相關(guān)制度和措施。
　　以上是我對一般診療費實施相關(guān)政策等情況的簡要介紹，各位記者關(guān)心的一些相關(guān)問題我們衛(wèi)生、人社的領(lǐng)導(dǎo)還將作進(jìn)一步說明。謝謝各位。
　　[陸煒]：謝謝初局長就我市實施的一般診療費政策所作的解讀，下面請記者朋友就你們關(guān)心的問題提問。 

中吳網(wǎng)記者現(xiàn)場提問

　  [中吳網(wǎng)記者]：“四費合一”，在實行一般診療費政策以前，現(xiàn)在我們這四項費用加起來大概是怎樣的標(biāo)準(zhǔn)？免交一般診療費的概念是從醫(yī)保卡個人帳戶扣除還是個人完全不用承擔(dān)？

常州市物價局醫(yī)藥價格處處長  馮麗娟

　　[馮麗娟]：目前，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診就醫(yī)，實行的是“六免二減”的規(guī)定，掛號費和診查費免，肌肉注射和靜脈輸液收費分別為0.6元和6元，減10%收取，即為0.54元和5.4元。實施一般診療費政策以后，大家關(guān)心的問題是會不會增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，實施一般診療費政策以后，不僅不會增加負(fù)擔(dān)，享受的優(yōu)惠還將更大，主要體現(xiàn)在兩個方面：對符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員，從3月1日起進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診看病，可享受免交一般診療費的政策；對未參保和不符合醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員暫時不實行一般診療費政策，繼續(xù)實行現(xiàn)有的“六免二減”政策，也不會增加就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
　　[初兆義]：我在補(bǔ)充一下，對未參保和不符合醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員暫不實行一般診療費政策，如果實行這一政策，就需要個人支付10元一般診療費，我省部分其他城市是這樣實行的，我市是仍按原有政策實行。實行一般診療費政策以后，對符合條件的注射費和靜脈輸液的費用也不用個人支付，都由醫(yī)保統(tǒng)籌進(jìn)行補(bǔ)償，對未參保的繼續(xù)按照原有政策實行“六免二減”。
　　[彭偉中]：我解釋一下，剛剛這位記者講到收費在一般診療費政策實施前后的變化，人社局主管常州職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩大制度，基本醫(yī)療保險包含三大制度，還有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是衛(wèi)生部門主管。我先介紹一下職工醫(yī)保和居民醫(yī)保實施一般診療費政策前后的變化，如果沒有實施一般診療費政策之前，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，掛號費、診查費共1.8元是免除的，注射和輸液是要按照減10%的標(biāo)準(zhǔn)收取0.54元和5.4元，是要從醫(yī)?？▊€人帳戶支付的；實施一般診療費政策之后，如果是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同樣去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，同樣是注射或者輸液0.54元和5.4元的費用就不需要個人支付，也不需要個人醫(yī)?？◣糁Ц?，相當(dāng)于個人零付費。這個費用由職工醫(yī)?；鸷途用襻t(yī)?；鹋c基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　[常州電視臺記者]：對職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，如何個人免交一般診療費？新農(nóng)合如何執(zhí)行？

常州市人社局醫(yī)保處處長  彭偉中

　　[彭偉中]：職工醫(yī)保參保人員需憑職工醫(yī)保IC卡或市民卡，居民醫(yī)保參保人員需憑居民醫(yī)療保險證或市民卡就醫(yī)，進(jìn)行刷卡或輸入居民醫(yī)保號碼，方可享受免交一般診療費待遇。
　　[姚  昉]：剛剛?cè)松缇峙硖庨L介紹了，目前我們的基本醫(yī)療保險制度是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三大政策并行的，對廣大農(nóng)村居民就是參加新農(nóng)合醫(yī)保，對新農(nóng)合醫(yī)保范圍的人員，支付方法也是一樣的，同樣享受免交政策，由新農(nóng)?；鸾y(tǒng)籌補(bǔ)償結(jié)算。
　　[中吳網(wǎng)記者]：一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為什么確定為10元？對于免交，是減輕個人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但是否意味著增加了醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)？那為什么要實行這個政策呢？
　　[初兆義]：對10元一般診療費的制訂標(biāo)準(zhǔn)，主要是參照兩個標(biāo)準(zhǔn)，一個和根據(jù)國家和省明確的10元左右的一般診療費的標(biāo)準(zhǔn)；二是主要補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，不向個人直接收取，通過10元一般診療費對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。至于實行一般診療費政策的背景，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物制度以后，基本藥物實行“零差率”銷售，為了保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展和運轉(zhuǎn)，給予一定的補(bǔ)償，按照服務(wù)成本通過醫(yī)保和財政按照10元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償，其他方面還要給予補(bǔ)償。
　　[馮麗娟]：我再補(bǔ)充一點，剛才初局介紹了兩個情況，另外按照政策規(guī)定，一般診療費實行“四費合一”，這個10元的一般診療費，還適當(dāng)考慮了一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事服務(wù)成本。目前調(diào)查下來的情況，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，輸液的比例很高，而且往往不是一次輸液，我們確定10元的標(biāo)準(zhǔn)，一方面是體現(xiàn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本的補(bǔ)償，促進(jìn)它健康發(fā)展，另一方面也是考慮不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，實行減免。

江蘇法制日報記者現(xiàn)場提問　　

    [江蘇法制報記者]：我請教一個問題，請解釋一下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的概念。

常州市衛(wèi)生局基婦處處長  姚   昉

　　[姚  昉]：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是一個特定的概念，主要指的是城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，這個范圍是我市目前實行基本藥物制度政策的范圍。制定這個政策的初衷就是保障實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，補(bǔ)償基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品“零差率”銷售帶來的發(fā)展問題。
　　[江蘇工人報記者]：在實施一般診療費政策過程中如何避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用多次門診，多次收取一般診療費的情況？述的未參保人員和不符合醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員不實行一般診療費政策，我想請問這個不符合醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員是哪些人員？
　　[彭偉中]：這個問題確實是一個我們必須要考慮的問題，3月1日起實行一般診療費政策，目前市本級定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有103家，2011年門診人次量一年達(dá)到150萬人次。怎樣避免基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)這樣的不規(guī)范行為，物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是10元，文件上第八條規(guī)定，醫(yī)保結(jié)算時候并不一定按照實際發(fā)生的情況進(jìn)行結(jié)算，而是暫定以2011年參保人數(shù)和門診人次的工作量為基數(shù)進(jìn)行結(jié)算。如果2012年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診人次和工作量發(fā)生非常規(guī)發(fā)展，我們?nèi)允前凑湛偟念A(yù)算進(jìn)行結(jié)算。具體怎么結(jié)算，下一步我們還要研究，盡量避免個人不用支付而出現(xiàn)的不規(guī)范行為。
　　[初兆義]：這個問題我們有兩個原則，一個原則是根據(jù)2011年的門診量次進(jìn)行總量控制，還有一個要實行考核的配套管理辦法。

揚子晚報記者現(xiàn)場提問

　　[揚子晚報記者]：我想請問一下目前常州的這個政策在全省處在什么樣的位置？
　　[馮麗娟]：據(jù)我們目前的了解，我省已有11個城市出臺了一般診療費政策，與其他已出的10個市作比較，我市出臺的一般診療費政策最優(yōu)惠。享受免交一般診療費政策待遇的參保人員實行了“零付費”；同時，對不實行一般診療費政策的未參保等不符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員，我市還延續(xù)了之前的“六免二減”衛(wèi)生惠民政策，即配藥仍免付費、打針和輸液均可減免10%的費用。目前我省除蘇州市和我市一樣，其他已出的9個城市參保人員對一般診療費或多或少都要個人承擔(dān)一些，每診療人次自付1-3元不等，對自費病人一般也都要全額支付10元錢。
　　[南京晨報記者]：免交一般診療費政策涉及市本級職工醫(yī)保、居民醫(yī)保多少參保人員？
　　[彭偉中]：全市人社部門管理的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，到去年年底職工醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為149.1萬人，市本級80.4萬人，居民醫(yī)保市本級有23.4萬人，從市本級的角度講這次政策涉及到全市100余萬人，面還是很廣。
　　[江蘇工人報記者]：文件中提及未參保人員和不符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員不實行這一政策，我想請教哪些人員屬于不符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員？
　　[彭偉中]：這位記者看得很準(zhǔn)，不符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的人員，這類人員主要是兩類，一部分是職工醫(yī)保中有3000-4000人參加住院醫(yī)保的，保障范圍是住院醫(yī)療費用，那么他們無法享受門診一般診療費政策；另外一部分是新參加醫(yī)保，但仍處于6個月保險免責(zé)期內(nèi)的人員也不能享受這個待遇。
　　[陸  煒]：看看還有沒有其他問題？……如果沒有，今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束，感謝大家！

掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁