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信息名稱:常州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法補(bǔ)充意見的通知
索 引 號:MB1938455/2003-00001
法定主動公開分類:社會救助 公開方式:主動公開
文件編號:常醫(yī)改辦[2003]1號 發(fā)布機(jī)構(gòu):市醫(yī)保局
生成日期:2003-11-30 公開日期:2003-11-30 廢止日期:有效
內(nèi)容概述:常州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法補(bǔ)充意見的通知
常州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法補(bǔ)充意見的通知
常醫(yī)改辦[2003]1號
 各市、區(qū)人民政府,市各委辦局,市各公司、直屬單位:

《常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的實(shí)施辦法補(bǔ)充意見》已經(jīng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○三年十一月三十日

 

常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法補(bǔ)充意見

根據(jù)《關(guān)于江蘇省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》和《常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法》,結(jié)合我市三年來情況,決定對我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)規(guī)定調(diào)整完善如下:

1、適當(dāng)增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品。

對一些臨床治療必需、使用廣泛、同類藥品中療效好以及價(jià)格低廉的藥品放進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,以過渡的形式供參保職工使用。

2、放寬異地居住參保人員就診醫(yī)院的限制。

原《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療管理暫行辦法》第五條第一款關(guān)于“長住異地的參保人員,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診”放寬為“在當(dāng)?shù)剡x擇一級、二級、三級各1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診”。

3、建立困難企業(yè)職工住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)

困難企業(yè)按上年職工工資總額(最低不得低于市區(qū)上年職工平均工資60)的4%繳納醫(yī)保費(fèi),職工按每人每月繳納5元的醫(yī)療救助費(fèi)后,參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助所有的待遇。但不設(shè)個人帳戶,門診醫(yī)療費(fèi)用仍由原企業(yè)負(fù)擔(dān),不享受門診特定病種藥費(fèi)補(bǔ)助。

4、靈活就業(yè)人員參保辦法中增設(shè)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

按市區(qū)上年全部在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為4%,另外,每人每月繳納5元的醫(yī)療救助費(fèi)后,參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助,享受統(tǒng)籌基金支付的住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助所有的待遇。但不設(shè)個人帳戶,不享受門診特定病種藥費(fèi)補(bǔ)助。

5、適當(dāng)減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān),對部分病種和使用一次性價(jià)格昂貴的醫(yī)用材料給予定額補(bǔ)償。

惡性腫瘤:住院平均天數(shù)和住院償付標(biāo)準(zhǔn)同市腫瘤醫(yī)院,三級醫(yī)院按每例5500元結(jié)付、二級醫(yī)院為三級醫(yī)院的70%。心臟起博器、心臟血管支架、人工關(guān)節(jié):對使用的醫(yī)院另外補(bǔ)償5000元、5500元、4500元。其它住院償付標(biāo)準(zhǔn)仍不變。

6、開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳基數(shù)稽查和基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償金清欠的工作。


2004年7月1日前,用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)不足的,或與市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心簽訂還款協(xié)議到期補(bǔ)償金的,自行補(bǔ)足(繳)。凡超過規(guī)定期限不補(bǔ)足(繳)的,根據(jù)《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院259號令),對其單位負(fù)責(zé)從和直接責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

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