各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、民政局、衛(wèi)健局、人社局、市場監(jiān)管局，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局、社會保障局、社會事業(yè)局、市場監(jiān)管局 ：

為進一步規(guī)范長期護理保險試點（簡稱長護險）定點機構(gòu)管理，結(jié)合《關(guān)于印發(fā)＜常州市長期護理保險試點失能評估管理辦法＞的通知》（常醫(yī)保服務〔2021〕89號）、《關(guān)于印發(fā)＜常州市長期護理保險試點定點服務機構(gòu)管理辦法＞的通知》（常醫(yī)保服務〔2021〕104號）等規(guī)定，現(xiàn)就完善定點機構(gòu)管理有關(guān)措施通知如下：

一、定點評估機構(gòu)

1. 定點評估機構(gòu)評估人員應具備大專以上學歷及2年以上相關(guān)工作經(jīng)歷，具有老年人能力評估師、初級（師）以上康復治療師職業(yè)資格，或者臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、護理學等醫(yī)學專業(yè)初級以上職稱。定點評估機構(gòu)應配備至少2名評估專家，評估機構(gòu)出具的評估結(jié)論須經(jīng)至少2名評估專家確認。

2. 同一機構(gòu)不得同時申請為定點評估機構(gòu)和其他類型定點機構(gòu)。

3. 經(jīng)辦機構(gòu)可綜合考量機構(gòu)評估工作質(zhì)量、機構(gòu)有效評估人力配置、機構(gòu)年度考核等級以及就近評估等因素進行派單。期末評估等任務密集時期由市醫(yī)保中心統(tǒng)籌分配評估任務。

二、定點居家上門服務機構(gòu)

1. 居家上門服務機構(gòu)要對應服務覆蓋區(qū)域（按一市六區(qū)劃分）分別設置，按照定點機構(gòu)申請條件向經(jīng)辦機構(gòu)申請單獨定點。

2. 申請定點居家上門服務機構(gòu)的，機構(gòu)住所建筑面積應不少于30平方米。

3. 定點居家上門服務機構(gòu)應配備10人以上的護理人員團隊，并符合以下條件之一：

（1）醫(yī)學、護理、康復等專業(yè)從業(yè)資格證書；

（2）養(yǎng)老護理員、健康照護師（長期照護師）職業(yè)技能等級證書（人社官網(wǎng)可查詢）；

（3）持有我市醫(yī)保、人社、民政、衛(wèi)健部門組織開展的養(yǎng)老護理、健康照護（長期照護）職業(yè)培訓合格證書。

三、定點養(yǎng)老機構(gòu)

定點養(yǎng)老機構(gòu)同時申請為定點居家上門護理服務機構(gòu)的，護理人員應首先滿足養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部護理需求，經(jīng)辦機構(gòu)可視實際情況調(diào)整其護理人員的最大派單量。

四、定點醫(yī)療機構(gòu)

已設立醫(yī)療專護病房的定點醫(yī)療機構(gòu)，可按規(guī)定申請長護險定點機構(gòu)，其醫(yī)療專護病房的輔助、生活護理人員應持有醫(yī)療護理員職業(yè)培訓合格證書，或者符合本通知規(guī)定的居家上門服務機構(gòu)護理人員條件。定點醫(yī)療機構(gòu)應按照相關(guān)規(guī)定加強對輔助、生活護理人員的規(guī)范管理。

五、定點護理輔具租賃機構(gòu)

1. 護理輔具租賃機構(gòu)要對應服務覆蓋區(qū)域（按市本級、溧陽、金壇、武進劃分）分別設置，按照定點機構(gòu)申請條件向經(jīng)辦機構(gòu)申請單獨定點。其中屬于同一法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人的機構(gòu)可共用倉儲、清洗消毒等場地及設施設備。

2. 提供護理輔具租賃服務的人員中，應至少包含一名具有初級（師）以上康復治療師職業(yè)資格，或者輔助技術(shù)工程師、輔具適配工程師資格證書。

六、定點機構(gòu)從業(yè)人員管理

1. 定點機構(gòu)從業(yè)人員經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范化培訓后方可上崗，具體上崗培訓及繼續(xù)教育規(guī)范由市醫(yī)保部門另行制定。

2. 定點機構(gòu)從業(yè)人員實行實名制動態(tài)管理，定點機構(gòu)從業(yè)人員發(fā)生變動，須及時向經(jīng)辦機構(gòu)申報。如在同一法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人的定點機構(gòu)間發(fā)生人員流動的，經(jīng)辦機構(gòu)可簡化相關(guān)手續(xù)。

3.人社等部門協(xié)同醫(yī)保部門做好長護險技能培訓工作，持續(xù)提升長護險服務人才能力素質(zhì)，支持建設以長護險服務技能人才為培養(yǎng)方向的技能人才培訓基地。

七、統(tǒng)籌全市定點機構(gòu)準入受理

經(jīng)辦機構(gòu)可實時受理養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的長護險定點申請。根據(jù)長護險市場需求，由市醫(yī)保中心提出定點評估機構(gòu)、居家上門服務機構(gòu)、輔具租賃機構(gòu)定期申請受理時間安排等事宜，經(jīng)市醫(yī)保行政部門確認后統(tǒng)一發(fā)布受理申請。

八、其他

1. 醫(yī)保、民政、衛(wèi)健、人社、市場監(jiān)管部門要按各自職責加強對長護險定點機構(gòu)的管理，協(xié)同合作，共同促進定點機構(gòu)規(guī)范發(fā)展，確保我市長護險平穩(wěn)運行。

2. 市、轄市（區(qū)）醫(yī)保行政部門對長護險定點機構(gòu)管理工作進行指導和監(jiān)督。市醫(yī)保中心負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各級經(jīng)辦機構(gòu)及招標確定的商業(yè)保險機構(gòu)按職責分工做好具體經(jīng)辦管理工作。經(jīng)辦機構(gòu)按照屬地管理原則，做好轄區(qū)內(nèi)定點服務機構(gòu)的協(xié)議管理和年度考核等工作；以護理服務發(fā)生地為標準，做好轄區(qū)內(nèi)參保人員相關(guān)服務、日常巡查和監(jiān)督管理；長護險結(jié)算費用仍以結(jié)算區(qū)為單位，按所屬參保人員進行支付。

3. 我市過去相關(guān)規(guī)定與本通知要求不一致的，按本通知要求執(zhí)行。對本通知下發(fā)前已經(jīng)定點的機構(gòu)，應在今年6月底前過渡完善，過渡期結(jié)束仍不符合要求的機構(gòu)，不得繼續(xù)開展長護險服務。

常州市醫(yī)療保障局          常州市民政局

常州市衛(wèi)生健康委員會     常州市人力資源和社會保障局

常州市市場監(jiān)督管理局

2024年4月15日

（此件公開發(fā)布）

掃一掃在手機打開當前頁