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| 關于調整部分診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的通知 常人社發(fā)〔2015〕153號 |
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| 各有關單位:
為進一步完善基本醫(yī)療保險政策，提高參保人員待遇水平，經研究決定，調整部分診療項目醫(yī)保支付辦法，現將有關事項通知如下： 一、適用對象： 主城區(qū)（市區(qū)不含金壇區(qū)）患有血液系統惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血，且使用相關血液制品的參保人員。 二、待遇標準： （一）經由常州市中心血站核準，本人或直系親屬（父母、夫妻、子女）未在江蘇省內獻過血的參保人員，在使用相關血液制品時，按附件標注的比例納入醫(yī)保報銷范圍。 （二）經由常州市中心血站核準，本人或直系親屬（父母、夫妻、子女）在江蘇省內獻過血的參保人員，在使用相關血液制品時，根據《中華人民共和國獻血法》、《江蘇省獻血條例》規(guī)定享受免費用血額度后，對于超出血站退費的部分，再按附件標注的比例納入醫(yī)保報銷范圍。 三、具體流程 （一）主城區(qū)（市區(qū)不含金壇區(qū)）二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構腫瘤、血液專科副主任以上醫(yī)師確認（確認表統一下發(fā)到各醫(yī)療機構）參保人員符合上述疾病規(guī)定，并需使用相關血液制品進行治療。 （二）符合條件的所有適用對象均需于每次付款結賬前（含門診、住院），持有效證件，到常州市中心血站開具是否可享受免費用血及免費用血額度的書面說明。地址為：常州市天寧區(qū)勞動中路8號，工作時間：周一～周五（節(jié)假日除外）8:30-17:00，聯系電話：88879907。 （三）經治醫(yī)療機構按規(guī)定上傳參保人員使用相關血液制品發(fā)生的費用。 四、其他 本通知自2015年8月1日起實施?！蛾P于明確常州市市本級統籌區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病、診療項目等有關問題的通知》（常人社發(fā)（L）〔2010〕49號）文件中的《門診大病診療項目和支付標準》同步調整，其中門診大病標志定為“血液系統惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血”。 附件：部分診療項目醫(yī)保支付調整表 常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會 2015年7月14日
附件 部分診療項目醫(yī)保支付調整表
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