信息名稱:關于調整部分診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的通知
索 引 號:MB1938455/2015-00003
主題分類:社會救助/公益事業(yè) 體裁分類:通知 組配分類:其他 市醫(yī)療保障局:本機關政策文件
文件編號:常人社發(fā)〔2015〕153號
產生日期:2015-07-14
發(fā)布機構:市醫(yī)保局
發(fā)布日期:2015-07-14
廢止日期:
內容概述:關于調整部分診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的通知
關于調整部分診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的通知

常人社發(fā)〔2015〕153號

各有關單位:

為進一步完善基本醫(yī)療保險政策,提高參保人員待遇水平,經研究決定,調整部分診療項目醫(yī)保支付辦法,現將有關事項通知如下:

一、適用對象:

主城區(qū)(市區(qū)不含金壇區(qū))患有血液系統惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血,且使用相關血液制品的參保人員。

二、待遇標準:

(一)經由常州市中心血站核準,本人或直系親屬(父母、夫妻、子女)未在江蘇省內獻過血的參保人員,在使用相關血液制品時,按附件標注的比例納入醫(yī)保報銷范圍。

(二)經由常州市中心血站核準,本人或直系親屬(父母、夫妻、子女)在江蘇省內獻過血的參保人員,在使用相關血液制品時,根據《中華人民共和國獻血法》、《江蘇省獻血條例》規(guī)定享受免費用血額度后,對于超出血站退費的部分,再按附件標注的比例納入醫(yī)保報銷范圍。

三、具體流程

(一)主城區(qū)(市區(qū)不含金壇區(qū))二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構腫瘤、血液專科副主任以上醫(yī)師確認(確認表統一下發(fā)到各醫(yī)療機構)參保人員符合上述疾病規(guī)定,并需使用相關血液制品進行治療。

(二)符合條件的所有適用對象均需于每次付款結賬前(含門診、住院),持有效證件,到常州市中心血站開具是否可享受免費用血及免費用血額度的書面說明。地址為:常州市天寧區(qū)勞動中路8號,工作時間:周一~周五(節(jié)假日除外)8:30-17:00,聯系電話:88879907。

(三)經治醫(yī)療機構按規(guī)定上傳參保人員使用相關血液制品發(fā)生的費用。

四、其他

本通知自2015年8月1日起實施?!蛾P于明確常州市市本級統籌區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病、診療項目等有關問題的通知》(常人社發(fā)(L)〔2010〕49號)文件中的《門診大病診療項目和支付標準》同步調整,其中門診大病標志定為“血液系統惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血”。

附件:部分診療項目醫(yī)保支付調整表

常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2015年7月14日


附件

部分診療項目醫(yī)保支付調整表

序號

項目名稱

收費項目等級

自付

比例

備 注

1

血液及血液成分

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

2

全血

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

3

洗滌紅細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

4

去白細胞紅細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

5

懸浮紅細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

6

濃縮紅細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

7

血小板、白細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

8

冷沉淀凝血因子

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

9

新鮮冰凍血漿

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

10

單采血小板

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

11

冰凍紅細胞(異體血)

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

12

冰凍紅細胞(自體血)

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

13

懸浮少白細胞的紅細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

14

濃縮少白細胞的紅細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

15

單采少白細胞的血小板

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

16

洗滌單采血小板

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

17

單采粒細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

18

RH陰性全血

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

19

RH陰性懸浮紅細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

20

RH陰性濃縮紅細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

21

RH陰性冰凍血漿

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

22

病毒滅活血漿

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

23

機采去淋巴細胞

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

24

造血干細胞冷凍保存

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

25

外周血干細胞采集

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

26

自體血采集及4。C保存

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

27

去病毒冷沉淀凝血因子

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障

28

用血服務費

40%

限血液系統惡性腫瘤、血友病和再障